咸阳市第一人民医院：俯卧位上定位碎石法助患者排石 远离痛苦

咸阳市第一人民医院：俯卧位上定位碎石法助患者排石 远离痛苦山村奇案 “大夫，听说你们医院结石看得好，快给我治一治，我实在是疼怕了！”甘肃正宁的王阿姨，在家人的陪伴下驱车两百多公里，慕名来到咸阳市第一人民医院。 “泌尿系结石是常见病，目前碎石技术也很成

“大夫，听说你们医院结石看得好，快给我治一治，我实在是疼怕了！”甘肃正宁的王阿姨，在家人的陪伴下驱车两百多公里，慕名来到咸阳市第一人民医院。

“泌尿系结石是常见病，目前碎石技术也很成熟，但王阿姨的情况确实比较特殊：石头在右肾下后盏部位，肾盂肾盏均未见积水，周围全是肾组织，无论选择体外碎石还是微创手术，都有可能造成肾损伤。同时，随着结石负荷增大，体外碎石的清除率也逐渐下降，出现能碎不能排的现象，但无论如何我们都要想办法给患者解决问题！”咸阳市第一人民医院碎石科宋嘉言主任回忆道。

原来，王阿姨半月前突然出现右侧腰部胀痛，疼痛剧烈，在家人的陪伴下到当地医院就诊，当地医院诊断为右侧输尿管结石，右肾结石，输尿管结石当地医院给予碎石处理，因医疗条件有限，无法将肾结石去除。可王阿姨担心肾结石掉入输尿管后又引起难以忍受的疼痛，一心就想将它除掉，第二天家人便带着王阿姨，驱车200多公里来到了咸阳市第一人民医院碎石科。

经过B超和CT检查，宋嘉言主任发现，王阿姨的结石位于右肾下后盏，直径约9毫米，肾盂肾盏未见明显的积水。如若放任结石不管，可能会让结石越来越大，引起泌尿系感染、梗阻、肾积水、肾衰竭尿毒症等并发症。

宋主任立即组织科室人员进行病情讨论，最后决定采取俯卧位上定位碎石法，体位辅助引流物理排石，让王阿姨采取俯卧位，使结石距离体表距离最短，且盏口朝下，就像为了排出皮靴里的砂子把靴子底朝上、口朝下，然后敲击靴底，皮靴里的砂子就会从靴口掉落出来，轻松为患者排忧解难。用上定位碎石法，使冲击波的路径与肾盏的流向保持一致、冲击波自上而下作用于结石，结石受到冲击波和重力的双重作用，被粉碎后下沉，穿出盏口。

30分钟碎石治疗结束后，王阿姨在医生指导下每天进行体位辅助引流和物理排石。6天后，王阿姨前来复查，经过仔细检查，发现原来的肾盏结石已经排入输尿管。肾盏内的结石通过体外冲击波碎石及体位辅助引流物理排石治疗，而后移入肾盂及输尿管排出体外。

“我们见了太多泌尿系结石发作的患者，痛的死去活来，真是让人特别心疼，所以再难排的石头，我们都要琢磨着、想方设法帮助患者排出来。不仅要24小时随叫随到，更要有医者仁心、精益求精的信念！”宋嘉言主任说着，又治疗下一名患者......

肾结石是什么？

肾结石是晶体物质，比如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等在肾脏堆积形成的，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。

如何预防肾结石？

一、多喝水，多排尿，加速身体的代谢，让身体里的代谢产物没有逗留的机会，一定是多喝水，只吃水果或者喝饮料是起不到效果的。

二、少吃含草酸的食物。比如菠菜，豆腐，菠萝等等，身体吸收过量草酸可能导致肾结石。少吃脂肪高的食物，脂肪吸收多会导致身体对草酸的吸收过多，也能能导致结石。

三、不胡乱补钙。正确补钙方法是睡前服钙或喝牛奶，加1-2片苏打饼干。

四、清淡饮食。吃盐过多易造成肾脏负担，导致肾脏排泄功能下降，也容易让食物沉积在肾脏内引发结石。若已患肾结石，则每日盐分摄入含量不能超过6g。

五、少喝碳酸饮料。很多人喜欢喝碳酸饮料，而各种碳酸饮料中含有大量的咖啡因，长期饮用容易产生肾结石。

六、定期检查：每6个月做一次B超检查，以便早发现早治疗，防治并发症发生。

治疗方法？

①体外冲击波碎石治疗

②输尿管内放置支架

③经输尿管镜碎石取石术

④经皮肾镜碎石术

⑤腹腔镜切开取石术

来源：咸阳市第一人民医院 杨睿

编辑：苏霞