西安大兴医院微创外科施海：8种常见胃病 2项检查即可查出眉目

西安大兴医院微创外科施海：8种常见胃病 2项检查即可查出眉目一生所爱 胃肠道是身体上最大的免疫器官，也是最大的排毒器官，但又非常脆弱。稍微不注意有可能会引起胃肠疾病，不同的胃肠疾病表现出来的症状也不一样。本期我跟大家聊一聊胃部常见的疾病有哪些？

胃肠道是身体上最大的免疫器官，也是最大的排毒器官，但又非常脆弱。稍微不注意有可能会引起胃肠疾病，不同的胃肠疾病表现出来的症状也不一样。本期我跟大家聊一聊胃部常见的疾病有哪些？

胃部从上到下解剖结构：上面有食管贲门处——胃底——胃体（胃体分为大弯和小弯）——胃窦（食物经过胃窦食物会进入十二指肠）。

▍常见的胃部疾病有哪些？

❶ 食管贲门处：食管贲门处比较常见的一类疾病叫食管贲门失弛缓病。

▪ 这类疾病由于食管下端神经节的缺失而导致松弛异常。所以食物通过这个部位的时候就很难经过正常的蠕动进入到胃部。

▪ 所以它主要表现出来的症状就是吞咽困难、由于反流而导致的急性胸痛。

▪ 这类疾病一般首发的症状就是胸痛。

❷ 那么再往下就是常见的一些良性疾病，如胃炎，胃炎又分为急性胃炎和慢性胃炎。

▪ 急性胃炎我们前几期（肠胃病来得快，去得慢！想要过个健康年，这几点你必须知道！）也讲过，它主要是由于两种致病因素引起的。

▫ 理化因素：如进食了带有化学物品的刺激性的东西从而刺激了胃黏膜导致急性胃炎。

▫ 生物性因素：如进食了受细菌污染的一些食物导致急性胃炎。

▪ 慢性胃炎主要的致病因素是幽门螺杆菌。

▫ 大家知道幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃窦炎、胃癌的形成都有密切的联系。

▫ 慢性胃炎的致病因素是由于病人可能长期进食刺激性的物质，如浓茶、浓咖啡，或者长期服用激素类的药物、有慢性胆汁返流性的症状等，也有可能会引起慢性胃炎。

❸ 第三类症状就是溃疡，溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡。

这两部分在症状上是有区别的。

▪ 胃溃疡主要表现的症状就是饭前疼痛。进食前胃部会剧烈的疼痛，进食以后症状会消失。

▫ 胃溃疡的恶变机率还是比较高的。一般我们临床上发现大约2公分以上的一些胃部的溃疡都要警惕它恶变的可能性。

▪ 十二指肠溃疡主要是进食后疼痛。它在进食之前不疼，但是在进食的食物一段时间后会出现餐后疼痛。

▫ 十二指肠溃疡的恶变几率相对来说会小一些。

▪ 如果发现胃溃疡以下三类典型症状就要立刻进行手术干预。

▫ 胃溃疡难以控制的出血

▫ 胃溃疡并发穿孔

▫ 胃溃疡合并局部恶变

❹ 还有一类疾病就是我们临床上经常见的胃部的肿瘤。胃部肿瘤分为几类：

▪ 胃息肉

▪ 胃腺瘤

▪ 胃部淋巴瘤

▫ 淋巴瘤最主要的症状就是在胃底部有一个隆起性的病变，并发周围淋巴结的肿大。

▪ 胃间质瘤

它起源于基层带有恶性程度的肿瘤，它的恶性程度主要跟以下几个因素有关系：

▫ 肿瘤一般大于5公分恶性就比较大。如果小于5公分恶性程度比较小。一般这类肿瘤可以通过内镜下切除或者腹腔镜下的切除来完成治疗。而且现在有一类非常有效的药物，叫伊马替尼对于控制间质瘤的复发可以达到90%以上的控制率。

▪ 胃癌：胃癌又根据部位不同分为贲门癌、胃体癌、胃窦癌。根据肿瘤的大小我们可以切除胃的不同部位。

▫ 我们常见的手术方式有根治性的近端胃切除、根治性远端胃切除和全胃切除三种治疗方式。

▍去医院体检的时候要做哪些常规检查？

随着人们对于自己自身健康越来越重视，如果要去医院检查胃部的疾病，是一定要做的检查有两项。

❶ 胃镜检查：胃镜检查可以非常直观的观测到胃部细微的变化，如有没有溃疡面的形成，有没有炎症或者有没有肿瘤等都可以一目了然。

❷ 幽门螺杆菌的监测：因为现在越来越多的证据表现出幽门螺杆菌和胃癌的形成是密切相关的。所以如果发现胃部有幽门螺杆菌的感染，就一定要通过药物来进行根治性的治疗。

▪ 由于幽门螺杆菌是通过食物来进行传播的，所以我们一定要联合家人等生活密切相关的人一起进行治疗，这样才能做到根治性的治疗。

▍如何保护胃的健康？

胃是很娇气的一个器官，吃的不好会腹胀，吃的少了会啊，吃得少了或粗糙的话胃粘膜内会形成溃疡，从而导致胃痛等症状。

所以我认为胃的治疗需要“三分治疗，七分养”。

❶ 首先在治疗上我们要有一些降低胃酸、保护胃黏膜的药物。

▪ 降低胃酸：洛赛克、泮托拉唑等一类药物可以有效抑制胃酸的发生；▪ 保护胃粘膜：保护胃粘膜目前常用的药物如达喜、铝碳酸镁、果胶铋这一类的药物都可以保护胃粘膜。

❷ 还有一类治疗的关键就是要根治幽门螺杆菌。

▪ 我们可以通过二联或三联的一些药物来根治幽门螺杆菌。

❸ 还有很重要的“七分养”。

▪ “七分养”就是在饮食上我们要尽量的不喝酒，少喝浓茶、浓咖啡。▪ 进食上一定要规律，要少食多餐，细嚼慢咽。胃是喜温怕凉的，所以我们在进食食物的时候要进食一些温和、好消化、有营养的食物。

西安大兴医院微创外科主任/施海

来源：今日头条/微创外科施医生

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