警惕！饭后这个小动作竟让食管破裂险致命

警惕！饭后这个小动作竟让食管破裂险致命经典的歌 大多数人总以为 饭吃进肚子里就万事大吉 可谁知57岁的白先生 竟因为饱餐后干了这事 住进了医院 一个月前，57岁的白先生被120紧急送入西安大兴医院急诊科，入院时胸痛剧烈，呼吸困难。急

大多数人总以为

饭吃进肚子里就万事大吉

可谁知57岁的白先生

竟因为饱餐后干了这事

住进了医院

一个月前，57岁的白先生被120紧急送入西安大兴医院急诊科，入院时胸痛剧烈，呼吸困难。急行胸部CT检查，提示液气胸，伴有白细胞升高（感染表现）；胸部超声提示左侧液气胸（液区不清晰）。临床诊断考虑为食管穿孔，收入胸肺疾病中心。

明确诊断后，急诊行胸腔闭式引流术，引流出浑浊液体，进一步行胃镜检查，发现食管下段出血，诊断为穿孔伴胸腔感染，此种情况下胃内食物残渣及胃液经过食管破口进入胸腔，引起严重的胸腔及纵膈感染，往往引起致命后果。

问题来了，好端端的吃个饭，怎么就发生食管穿孔了呢？胸外科主任王律与家属详细了解后，心里头哭笑不得，原来，白先生在饱餐后，不知怎的，剧烈咳嗽了一会，没过多久，就发生胸痛症状了。

面对白先生的病情，最佳的治疗方案就是急诊开胸探查，经过与家属的反复沟通，白先生在发病12小时后进入了手术室，在手术过程中王律主任发现，患者胸腔内残留有大量食物，胸腔内脏器及胸壁受强酸性胃液腐蚀，胸壁肌肉已部分坏死。将胸腔清理干净后，于食管下段接近胃的部位发现直径约2cm的破口，给予手术缝合修补。

术后患者胸壁肌肉因胃液腐蚀及感染导致广泛炎症，造成高烧，再加上患者体质虚弱，胸壁组织坏死导致肋骨外露，每次换药，病房里都会充满恶臭；胸腔内也因为胃液侵蚀时间较长，并发脓胸，影响了食管破口的愈合。

王律主任根据病情，决定采用伤口持续负压吸引+持续胃肠减压+肠内置管营养支持的疗法，在医生护士的精心治疗和家属的细心照料下，患者病情逐步好转。经1个月的治疗，患者目前恢复良好，食管破口已愈合，逐步开始经口进食，但胸壁肌肉及组织缺损还需二期手术治疗。相信随着患者身体情况的好转，很快就能恢复正常人的生活。

王律主任讲到，食管破裂，尤其是没有外力作用下的自发性食管破裂是一种少见的急症，多数发生在饱腹状态下，腹部剧烈受压后出现，病情凶险，进展很快，尽早手术探查可以避免胸腔脏器受胃液长期腐蚀，对患者术后的顺利恢复至关重要，此患者如再拖延手术，很可能会出现感染中毒性休克死亡。

在此提醒广大朋友，吃饭不要吃得太饱，喝啤酒也不要喝的太快，饱腹状态下更要避免剧烈咳嗽、呕吐等等导致腹部用力的动作，预防食管破裂。一旦就医时发现有食管破裂的可能，一定要尽早手术。

刘同刚，西安大兴医院胸肺疾病中心主任。主任医师。

西安医科大学本科、第四军医大学唐都医院呼吸专业硕士、第四军医大学唐都医院胸外科博士。曾在第四军医大学唐都医院、第四军医大学986医院、宝鸡高新人民医院工作。多篇论文获军队医疗成果一等奖，陕西省科技进步二等奖，曾获陕西省卫生厅先进工作者荣誉称号。

王律，西安大兴医院胸外科副主任，副主任医师。

第四军医大学唐都医院胸外科硕士，第二军医大学心胸外科博士。擅长胸外科微创手术及胸部肿瘤的综合治疗，精通单孔胸腔镜肺癌根治术、肺部结节的外科治疗，包括肺段切除术。发表SCI论文四篇。

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