西安大兴医院肛肠盆底外科陈文平：老有便意又拉不出的5大原因

西安大兴医院肛肠盆底外科陈文平：老有便意又拉不出的5大原因北京音乐 都说人有三急，内急的时候最尴尬最难受的就是无处排泄。有想大便的感觉，却又无便可排，还总是反复有便意，这就是肛门坠胀。想拉却拉不出，卡在中间实在是太难受了，肛门坠胀到底是怎么回事?

都说人有三急，内急的时候最尴尬最难受的就是无处排泄。有想大便的感觉，却又无便可排，还总是反复有便意，这就是肛门坠胀。想拉却拉不出，卡在中间实在是太难受了，肛门坠胀到底是怎么回事?

▍肛门坠胀到底是怎么回事?

▪ 正常情况下产生便意的时候，我们是能够排出大便的。

▪ 但是当人体有了便意，但是去了卫生间又排不出，这是什么情况？其实我们把这种情况称之为叫假便意。

▍为什么会产生假便意？

以下5个方面的原因都可能会导致有便意，排便不出，肛门坠胀的情况。

❶ 最常见的便秘，也就是出口梗阻性便秘。

▪ 直肠有了大便到达肛门口出不来。它的主要表现就是有便意排不出，排便困难，肛门坠胀。

❷ 肛门直肠局部的炎症。

▪ 比如肛管炎、肛窦炎、直肠炎、结肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎。或者肛门直肠周围有感染，比如肛门直肠周围的高位脓肿，也会引起有便意排不出，肛门坠胀的感觉。

❸ 肛门部的良性疾病。

▪ 比如痔疮、肛裂、肛乳头肥大，肛乳头瘤、直肠息肉腺瘤以及反复的排便时有肛内肿物脱出，如脱肛等肛门的良性疾病，在反复刺激肛门局部的排便感受器后也会产生假便意。

❹ 我觉得还有一种情况就是做完手术之后伤口的刺激。

▪ 这种情况一般局限在做完手术的患者，由于伤口的刺激局部产生一些炎症，或者是由于手术局部的结扎线刺激，也会产生一种便意频繁，排便不出肛门坠胀的情况。

❺ 还有最后一种情况，那就是肛门直肠周围的恶性肿瘤。

▪ 这种情况下其实并不少见，尤其是多见于老年的患者。经常由于想排便又排不出来，伴有突然之间的排便习惯的改变，出现了肛门坠胀。做门诊检查的时候，就发现有肛管癌、直肠癌或结肠癌的情况。

▍遇到这些情况该怎么办？

我建议大家遇到大便便意频繁，排便不畅，肛门坠胀这些情况的时候，大家一定要寻求肛肠专科医生的帮助。

❶ 如果是出口梗阻型便秘，我们就需要进一步去明确到底是什么原因引起来的出口梗阻型便秘。

▪ 什么叫出口梗阻型便秘呢？出口梗阻型便秘就是正常的粪便可以传输到肛门口，但是到了肛门口就排不出来，这就叫出口梗阻型便秘。▪ 它产生的原因也非常多。比如常见的肠内脱垂、直肠前突盆底疝、会阴下降等很多原因都会导致大便到了肛门口排不出肛门的这种情况发生。

▪ 如果是这些情况，我们就需要做相应的检查。比如排粪造影慢传输实验、肛门压力测定，好进一步明确具体的原因，采用相应的治疗方案。

❷ 如果是遇到一些炎症性的疾病，比如肛管炎、肛窦炎、直肠炎，肛周感染等疾病时，建议大家对症处理，该消炎的消炎，该做手术的做手术。

❸ 如果是肛门部的良性疾病，比如痔疮、肛裂、肛乳头瘤等疾病，建议大家在专科医生的帮助下采用相应的治疗方法。比如保守治疗、药物治疗或者手术治疗。

❹ 对于手术后伤口刺激引起来的肛门坠胀、排便不畅的情况，我建议大家请手术医生或者主管医生检查局部伤口情况，查明原因，对症处理即可。

❺ 对于恶性肿瘤的话，建议大家一定要及时就诊。

最后，我建议年纪在40岁以上患者朋友们如果出现排便不畅、便意频繁、肛门坠胀等症状的时候，大家一定要做一次肠癌的筛查。

如果确诊有结直肠肿瘤的情况下，一定要按照专科医生的指导，及时就诊，及时就医，及时治疗。

西安大兴医院肛肠盆底外科主任陈文平和他的团队

来源：西安大兴医院肛肠盆底外科主任陈文平