脊柱科普丨80岁老人得了腰间盘突出症能做手术吗？听书在线,巴甫洛夫很忙,40岁熟妇的技术和姿势, 来源丨西安市第三医院 近日，有家属在咨询腰椎手术时询问“我爸80（岁）多了，不受影响吧？” 年龄会影响腰椎间盘突出症手术吗？ 80多岁老人还能做手术吗？ 高龄患者手术风险大吗？ …… 腰

来源丨西安市第三医院

近日，有家属在咨询腰椎手术时询问“我爸80（岁）多了，不受影响吧？”

年龄会影响腰椎间盘突出症手术吗？

80多岁老人还能做手术吗？

高龄患者手术风险大吗？

……

腰椎间盘突出症是临床和生活常见病，属于退行性疾病，是人体老化的自然改变。

腰椎和椎间盘

腰椎间盘突出症通常导致神经压迫，患者表现出腿痛、腿麻、坐骨神经痛等肢体症状。

如果放任腰椎间盘突出症发展，可能导致下肢瘫痪、大小便功能障碍等严重后果！

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。

西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱外科在腰椎间盘突出症治疗中主张阶梯化治疗，即从保守理疗到微创手术再到固定融合手术，根据不同病情制定适合患者的方案。

腰椎间盘突出症阶梯化治疗顺序

手术是腰椎间盘突出症阶梯化治疗中必不可少的选择！

高龄老人是不是可以选择手术治疗呢？

当然可以！

家属和患者抗拒高龄手术的原因主要有两个：老人遭罪和手术风险。

担心遭罪而抗拒手术其实只是对治疗不了解。

随着现代脊柱外科微创技术和麻醉技术的发展，腰椎间盘突出症手术不仅能做到创伤小、恢复快，患者卧床和住院时间只有几天。

脊柱微创技术—显微镜技术

腰椎微创手术后，神经根彻底减压，疼痛等症状缓解，远比病变本身对身体的影响小。

总而言之，高龄老人做腰椎手术利远大于弊。

显微腰椎融合手术，切口一元硬币大小

再说手术风险。

作为医生，我们完全理解家属和患者对手术风险的担忧，但其实制约高龄老人手术的主要因素并不是年龄，而是年老后出现的心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病。

临床上，脊柱外科医生会在术前同相关科室，特别是麻醉科老师，对患者进行全面身体评估，确认能够耐受手术；脊柱微创技术的发展能够化繁为简，增加高龄老人治疗选择，有效减小手术危险性。

脊柱微创技术—内镜技术

换句话说，手术风险不可避免，但医生会判断决定，家属无需过于担心。

事实上，高龄已不再是限制脊柱外科手术的决定因素。

内镜手术，切口7mm左右

近日，西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱外科接连为多例80岁以上高龄腰椎间盘突出症患者完成手术。

案例

Case 1

患者男性，81岁

主诉：

腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木、无力

诊断：

腰4-5椎间盘突出症，髓核向下脱出

Case 2

患者男性，80岁

主诉：

臀部+下肢疼痛

诊断：

腰3-4极外侧腰椎间盘突出症

两位老人术后均恢复良好。

现代脊柱外科能够突破年龄的限制主要得益于脊柱微创理念和技术的发展。

脊柱微创理念是指用最小的切口和组织损伤来达到同开放性手术同样的效果。

微创手术比开放手术对患者基础身体条件要求低，增加了老年患者手术治疗的可能性，是手术的理论指导。

显微镜通道技术

脊柱微创技术则为高龄老人能够选择手术治疗提供了具体方案。

脊柱微创技术在微创理念的指导下，能够采用较小切口/穿刺通道从人体正常解剖结构到达病变处，在可视下完成椎间盘摘除手术，创伤小、恢复快、更安全。

脊柱微创技术以显微镜通道技术和脊柱内镜技术为典型代表。

脊柱内镜手术示意图

随着现代脊柱外科的发展，高龄老人手术已经成为常态，患者和家属无需抗拒。

西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱外科在老年腰椎间盘突出症、颈椎病、椎管肿瘤、腰椎滑脱、脊髓损伤等的微创治疗中拥有丰富经验和领先水平，并积累大量临床案例。

临床案例

Case 1

胸椎管肿瘤

患者女性，80+岁

主诉：下肢无力

诊断：胸3-2椎管内硬脊膜外肿瘤

Case 2

腰椎管肿瘤

患者女性，70+岁

主诉：腰部疼痛+下肢疼痛、麻木

诊断：腰4-5椎间孔区肿瘤

Case 3

颈椎关节绞锁脱位

患者70+岁

主诉：车祸后双上肢麻木

诊断：颈3-4关节绞锁脱位

Case 4

腰椎间盘突出症

患者女性，74岁

主诉：左下肢放射样疼痛

诊断：腰5骶1椎间盘突出+真空现象

Case 5：

颅底凹陷症

患者74岁

主诉：四肢麻木+步态不稳

诊断：颅底凹陷+寰椎枕化畸形+寰枢椎脱位

Case 6

腰椎滑脱症

患者80岁

主诉：间歇性跛行加重伴小便困难

诊断：腰椎（L4-5）滑脱

Case 7

骨质疏松骨折

老年女性

主诉：腰背部剧烈疼痛

诊断：腰2骨质疏松性椎体压缩骨折

Case 8

颈髓损伤

患者男性，68岁

主诉：车祸后致颈部及四肢活动障碍

诊断：颈椎过伸伤+脊髓不完全性损伤+脊髓中央管损伤综合征

case9

骶管囊肿

患者男性，73岁

主诉： 右侧臀部+下肢疼痛，行走不能

诊断：骶管囊肿

case10

腰椎滑脱+峡部裂

患者女性，66岁

主诉： 腰痛+左下肢疼痛半年

诊断：腰椎滑脱+峡部裂

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