椎间孔镜神经根刺激监测 降低神经损伤 为腰椎间盘突出患者保驾护航

椎间孔镜神经根刺激监测 降低神经损伤 为腰椎间盘突出患者保驾护航阿联酋航空是哪个联盟,山海关机场,哔哩哔哩bili, 近年来，由于生活与工作压力的增大，腰椎间盘突出症的患者越来越多，大多数患者保守治疗可缓解神经症状，但对于保守无效或症状反复、疼痛加重的患者就需要手术治疗。西安市红会医院

近年来，由于生活与工作压力的增大，腰椎间盘突出症的患者越来越多，大多数患者保守治疗可缓解神经症状，但对于保守无效或症状反复、疼痛加重的患者就需要手术治疗。西安市红会医院脊柱病医院微创病区王晓东主任团队开展了创伤小，恢复快、满意度高的手术方式即经皮椎间孔镜下微创手术。

然而这种手术治疗也存在一定风险，在狭小的孔镜下操作神经损伤是常见的并发症之一，为了提高手术安全性、降低神经损伤风险，手术医生在手术过程中希望能够获得实时的神经功能状态评估。功能检查科齐华光主任带领术中神经电生理监测团队，与脊柱微创团队认真探讨，精心设计，并与厂家多次沟通试验，研发出适合用在椎间孔镜工作通道中神经刺激器，创新开展了在经皮椎间孔镜微创手术术中神经电生理监测神经根刺激新技术，目前国内外尚无报道。

35岁的陈先生，腰痛伴右下肢放射痛，一个多月前出现麻木等症状，在当地医院针灸理疗无效，并逐渐加重，于是来西安市红会医院脊柱微创科就诊。经医生查体发现，右下肢大腿后侧，小腿后外侧感觉减退，右下肢肌力IV级，右膝腱反射减退，结合MRI、CT诊断为腰椎间盘突出症伴神经根病（L4-5）。经过综合评估，王晓东主任为患者实施了经皮椎间孔镜下髓核摘除术。

电生理团队贠阳主治医师根据手术部位选择受压神经根水平支配的肌肉进行记录，应用触发肌电图与自由肌电图进行监测。触发肌电图即在患者全身麻醉肌松控制良好下，用加长改良后的神经刺激器置于椎间孔镜套管内，在镜下沿着既定路线探入并进行电刺激，如对应靶肌肉出现动作电位即可判断为神经组织，如未出现动作电位即可判断为非神经组织，实现经皮椎间孔镜手术减压前对神经根的精准识别；减压结束后，再对神经根进行电刺激，可明确神经通路的完整性，保证患者术后神经功能的良好。

自由肌电图即在手术操作全过程中，如对神经有牵拉、震荡、挤压或冲洗等刺激操作时会引发对应记录靶肌肉的自发放电。监测人员及时预警术者可能对神经有损伤，术者及时予以保护，有效避免神经并发症的发生，增强手术的安全性，提高患者的满意度。

西安市红会医院功能检查科术中神经电生理监测团队截止目前已监护手术两万五千余台，积累了丰富的临床经验。随着监测技术的不断更新、完善，目前多模式监测技术已成熟应用于至颈椎、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、高难度颈枕区及功能神经外科等手术中，保障我院开展诸多高难度手术并取得良好成效。随着经皮椎间孔镜技术的广泛应用，团队研究探索出的椎间孔镜下神经根刺激监测技术，大大降低了术中神经根损伤风险。功能检查科将始终秉持全心全意为患者服务的宗旨，结合丰富的临床实践经验，持续加强神经电生理领域新监测技术的研究创新，不断提升术中监测服务保障能力，更好的为患者保驾护航。

来源：西安市红会医院

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