身临“悬崖”尚不知，甲乳快刀斩危机

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“我这就一个小旁腺瘤，又不要命，为啥要这么着急手术？”没意识到危险的陈先生很不理解。

但看着陈先生颈部皮下一大片瘀斑和偏移的喉结，结合他呼吸受阻，压迫疼痛等症状，普三科（甲乳外科）李主任深知情况严重性。

需急诊手术，否则可能危及生命。

原来陈先生患有甲状旁腺瘤，在外院行穿刺活检后，发生出血。

这是该部位术后危险性最大的并发症之一，因甲状腺血供丰富，颈部空间狭小，短时间大量出血，会马上造成对气管的压迫，严重时危及生命。

经李主任十几分钟有效沟通，陈先生终于意识到其病情严重性和手术必要性，同意医生建议。

入院23分钟后，陈先生被推进急诊手术室。

当手术刀划开陈先生颈前肌肉群的那一刻，近300毫升（大半瓶矿泉水）暗红色血液“一窝蜂”涌出；

进一步探查到甲状腺区域，大量的凝血块压迫在这个狭小空间里，导致喉结被挤压到偏移中线。

眼前景象进一步印证了李主任的判断---穿刺后出血。

清理完淤血后，医生发现出血部位不止一处，零星散在的小血管仍在冒血，这无疑会增加处理难度：需仔细找到每一个微小的出血点，再逐一凝扎。

一切“前戏”顺利，手术真正的“主角”才亮相：切除元凶——左叶甲状腺背侧近气管处的甲状旁腺瘤。

腺体位置较深，且周围包绕的神经、血管、组织密集，需非常谨慎操作每一步。

最后，一个淤血水肿、长约4厘米的“巨大”甲状旁腺被完整切除（常规甲状旁腺长3~8毫米，宽2~5毫米，厚0.5~2毫米），陈先生神经保护完好，手术成功。

由于手术及时、处理得当，陈先生“躲过一劫”，目前恢复良好，接受后续治疗。

能治病、能救命，对潜在危机正确预判，及时处理，尽全力把“走在悬崖边”的患者拉回来，这是医者的专业素养和对患者的承诺。

来源：西安大兴医院

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