警惕！｜小腿肌间静脉血栓形成，莫轻视
来源丨西安市第三医院
肌间静脉血栓也是深静脉血栓的一种，在临床上也比较常见。但重视程度远远不够，许多的临床医生和患者对肌间静脉血栓的认知也存在很大的误区，认为是不值得重视的问题，不需要任何处理。请听听呼吸与危重症医学科刘志燕主任为您科普一下小腿肌间静脉血栓形成的前世今生。
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小腿肌间静脉丛的位置在人体的哪个部位？
小腿的肌间静脉包括腓肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛。
小腿肌间静脉血栓，是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓，不包括胫静脉或腓静脉血栓。是小腿深静脉血栓形成的主要起源之一。比目鱼肌静脉丛发生率最高。早在1965年，Cotton等提出“在小腿深静脉血栓形成中，比目鱼肌静脉丛是血栓发生率最高的部位”。
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小腿肌间静脉发生血栓的几率大吗？
小腿肌间静脉被认为是最容易发生深静脉血栓的部位，据报道约占所有深静脉血栓的47%-79%。虽然很多人了解不多，却有可能致命！肌间静脉直径大于7mm是形成肺栓塞的一个重要高危因素。
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哪些人容易患小腿肌间静脉血栓？
肌间静脉血栓起病隐匿，临床症状往往呈非特异性，在小腿酸痛的患者中检出率仅15%，部分患者起病时可以毫无症状。事实上，大部分肌间静脉血栓患者都能找到诱因。三大高危因素：制动，高凝状态，手术创伤。常见的原因有：创伤或骨折史、长期卧床或制动、颅脑、腹部及盆腔大手术术后、关节置换术术后、激素治疗、恶性肿瘤或其他高凝状态的病因等，飞行久坐、下肢长时间保持屈曲状态无法活动后，血流瘀滞所导致的小腿肌间静脉血栓。所以，如果突然出现无法用其他原因解释的下肢酸胀，急性的或者慢性的，并具有上述高危因素，那就要排除是否有肌间静脉血栓了，可以先到就近医院查一个下肢血管彩超，这是诊断和随访肌间静脉血栓最常用的影像学手段。
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小腿肌间静脉血栓的预防很重要
近2年，市三院已经确诊了10例小腿肌间静脉血栓合并肺栓塞的病例。长期卧床、久坐是发生小腿肌间静脉血栓合并肺栓塞的危险因素。
对于长期卧床、久坐、长途飞行时，要适当的活动一下下肢，可以有效预防深静脉血栓。对于已经形成小腿肌间静脉血栓的患者避免揉搓下肢，以防小血栓脱落。
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误区：小腿肌间静脉血栓不可怕、不用管
很多人认为发生肌间静脉血栓后无需抗凝治疗，但是研究表明1.6%的肌间静脉血栓会发生PE。因此对于肌间静脉血栓同样应评估抗凝获益与风险，建议只要有血栓发生，就应该进行抗凝治疗。
市三院呼吸与危重症医学科温馨提示：
肌间静脉血栓是一种常见的血栓类型，临床症状比较隐匿，血栓脱落的风险较低，但是需要关注的是它容易发展为深静脉血栓，不能因为血栓小而不治疗不预防，一定要早诊断、早治疗，尽早控制小腿小血栓。小腿肌间静脉血栓，有风险，莫轻视。
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