穿越“水帘洞”，为八旬老人智取胆道系统结石

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胆道系统包括胆囊或胆管内出现结石。患有胆道系统结石的病人常常会腹痛难忍、寒战、高热、黄疸、消瘦不堪。近日，一位在陕西省人民医院住院的八旬老人潘大爷病情更为复杂，胆管和胆囊内都有结石，腹部间歇疼痛了5年，近几个月加重后体重减轻了约20斤。

“父亲因为胆管结石两个月前在别的医院手术两次都没成功，不但没取出结石，出院还戴了根管子用于胆道减压。管子是从鼻子插进去，需要长期携带，非常不舒服，而且暴露在外面。”潘大爷的儿子介绍说，“后来因为父亲病情急剧加重，辗转打听了很多医院，最后来到陕西省人民医院肝胆外科，结果手术非常成功。”

据潘大爷的主管大夫耿西林副主任医师介绍，病人患有胆管结石并胆管炎，胆囊结石并化脓性胆囊炎，Mirizzi综合症，胆管内有1枚1.0cm的结石并嵌顿，胆囊内有1.0-1.5cm的结石3枚。其病情复杂主要体现在三个方面：一是老人86岁的高龄，手术风险会比较高；二是此前病人实际上做过三次手术，除了近期做的2次内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)之外，40年前还因肠梗阻做了部分肠切除；此外，病人还患有冠状动脉粥样硬化心脏病，手术前需要进行一系列综合评估。

虽说手术进展得非常顺利，但是其难度也是不小的。“病人此前做过几次手术，腹腔内的粘连特别严重，胆囊、肝十二指肠韧带与周围组织重度粘连，腹腔内的环境就像‘水帘洞’一般，操作起来非常困难。最终我们将胆管和胆囊内的结石一并取出并做了胆管一期缝合，而且还拔除了那根ENBD管。”耿西林介绍说。

“这个手术属于四级手术，是外科手术难度级别最高的，其过程复杂、技术难度大、风险程度高。在我们手术团队的通力配合下，手术进展得非常顺利，患者恢复得也特别好。像这样难度的手术，每年我们大约能做600台。”肝胆外科主任杜立学补充道，“当然，对于这种手术，更需要医生有足够的担当和勇气。随着老龄化的加剧，老年人这种复杂疾病肯定会越来越多，作为医生我们有责任和义务去攻克难题。面对别人不收的病人，不愿做的手术，作为省人民医院，我们更要迎难而上。”

因为医护人员的精湛技术和精心照料，困扰患者多年的问题一次性解决，而且术后恢复得特别好，今天已经可以安心出院了。为了表达对耿西林等医护人员的谢意，潘大爷的女婿还特意写了首赞美诗：

医德高尚格局大，

生命至上心中挂。

热情耿直善沟通，

医患融洽传佳话。

医朮精湛似华陀，

救死扶伤苦中乐。

精益求精创一流，

年富力强堪楷模。

来源：陕西省人民医院

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