补神来了 | 腹痛不止要警惕 小心胆囊结石“找上门”

补神来了 | 腹痛不止要警惕 小心胆囊结石“找上门”只欠秋天 在生活中，有一部分人出现腹痛情况的时候，常常误以为是肠胃疾病。而病因其实是胆囊问题。近日，西安大兴医院TCAC中心就收治了一名腹痛患者，经检查为胆囊结石及胆囊炎。 注：西安大兴医院腹

在生活中，有一部分人出现腹痛情况的时候，常常误以为是肠胃疾病。而病因其实是胆囊问题。近日，西安大兴医院TCAC中心就收治了一名腹痛患者，经检查为胆囊结石及胆囊炎。

注：西安大兴医院腹部外科复杂并发症治疗中心（Therapeutic Center for Abdominal Complex-complications，简称TCAC）

1.

患者错将胆囊炎当成肠胃疾病

7月中旬一天凌晨12点，西安大兴医院肝胆外科收治一名腹痛患者李先生。李先生说，当晚十点左右，他突然右上腹疼痛，时不时绞着疼，来医院就诊前胃犯恶心，还吐了一次。

他和家人都以为是肠胃的问题，就服用了一些治疗肠胃炎的药物。然而，两个多小时过去，他的疼痛有增不减，越来越疼。疼痛难忍的情况下，家人赶忙把李先生送到西安大兴医院就诊。急诊科行腹部彩超检查提示，李先生右肾轻度积水并右侧输尿管轻度扩张，右肾结石以及胆囊炎、胆囊结石。

急诊科火速联系泌尿外科、肝胆外科会诊。考虑到右肾结石较小，三科室医生会诊后认为，应转到肝胆外科治疗，同时，给予李先生大量补液、利尿以及降压。

患者疼痛得到缓解、精神状态稍适好转，两天后，西安大兴医院TCAC团队为患者实施胆囊切除术。手术顺利，患者生命体征平稳，已于日前出院。

2.

胆囊炎与胆囊结石互为因果

西安大兴医院肝胆外科项红军主任介绍，胆囊疾病、胰腺疾病都非常容易被误认为是胃病，胃周围的器官有十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠。

内脏器官的神经支配常存在着交叉，所以“胃痛”除了胃部病变本身，还有可能是这些器官出现疾病，尤其胰腺疾病容易误诊为胃病。

项红军主任介绍，患有胆囊炎的患者百分之八九十都会合并胆囊结石，胆囊炎和胆结石互为因果。胆囊炎一般是由胆囊梗阻或者细菌感染引起。

其中，胆囊梗阻是指因胆囊结石或者胆囊颈结石或者蛔虫等造成的阻塞或嵌顿，引起胆汁滞留、浓缩，产生化学刺激损伤胆囊壁，同时，结石和蛔虫可直接造成机械性胆囊损伤，胆囊内压力增高，引起胆囊壁黏膜缺血，加重胆囊壁的损伤。

而细菌感染是指，细菌大多数可通过胆道逆行进入胆囊，也能自血液经门静脉进入肝脏后顺行进入胆囊；致病菌以大肠杆菌多见。

项红军主任表示，胆囊炎症状查常表现为腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热以及饭后饱涨等。胆囊炎患者在平时应多吃一些脂肪含量低的食物，不可以吃的太过油腻，鱼类、蛋类都是非常不错的选择。另外，在吃水果的时候，不要吃太酸的水果，以免对胆囊造成成刺激。

3.

TCAC团队介绍

TCAC团队简介

项红军

项红军，副主任医师，博士/博士后，西安大兴医院普外/肝胆科主任。

1996年本科毕业于第四军医大学，空军军医大学西京医院肝胆外科博士；海军军医大学东方肝胆外科医院博士后；发表SCI论著4篇，中文论著10余篇。

陕西省医师协会胰胆专业委员会常务委员；陕西省保健协会肿瘤营养专业委员会委员。临床诊疗经验丰富，三甲医院工作二十余年，熟练开展腹部各类疑难肿瘤手术，擅长肝癌、胆管癌、胰腺癌等外科和腹腔镜微创治疗。

袁志林

袁志林，副主任医师。毕业于上海第二军医大学军医系，原解放军西安空军医院腔镜中心主任、全军腹腔镜治疗中心副主任。

专业擅长于各类腔镜手术。已开展腹腔镜下胆总管探查术3千余例，腹腔镜胆囊切除术近4万例。尤其单孔胆囊切除术，在原有腹腔镜胆囊切除术的基础上，进一步提高了手术难度，减少了患者损伤，缩短恢复期。所有手术效果得到患者好评。同时熟练开展肝胆外科各项传统手术，获得了令人满意的效果。

发表论文20余篇，参编专著2部。获兰州军区科技进步三等奖、全军科技进步二等奖各1项，参与陕西省科技进步一等奖1项。

马力群

马力群，主任医师，原解放军第五医院普外心胸外科主任。

宁夏医师协会血管外科医师分会副主任委员，宁夏医学会普外科、肝胆外科协会委员，兰州军区普外科、肝胆外科协会委员。

技术支持团队

岳树强

岳树强，空军军医大学西京医院主任医师，教授，医学博士。

主要从事：肝脏移植、肝、胆、胰外科疾病。擅长肝脏移植外科手术、肝脏肿瘤手术、复杂胆道手术、胰十二指肠切除术、腹膜后包块切除术、微创伤及腹壁疝修补术等。同时经常开展包括胃肠道肿瘤手术、腹部血管手术、肾及肾上腺手术等，在处理腹部外科疑难复杂手术方面经验丰富。长期在临床外科工作，对本专业及普通外科有很深的理论知识及丰富熟练的临床处理技能。

担任中华医学会外科学会腹壁疝外科学组委员，全军腹壁疝学组委员，陕西省普外腹壁疝及腹壁学组副组长，日本京都大学访问学者，获陕西省科技进步一等奖。参加多项国家自然科学基金课题研究。

杨雁灵

杨雁灵，空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科主任医师、教授、博士导师。医学博士、留日访问学者。

擅长肝胆胰脾外科疾病的诊断治疗、糖尿病的外科手术治疗、进展期肿瘤扩大根治切除、肝叶切除、胰十二指肠切除及复杂胆道手术等。成功主刀完成西京医院8例复杂严重的腹部外伤的急诊胰十二指肠切除术，患者均顺利康复出院。率先在西京医院成功开展手术治疗糖尿病，已有大批的糖尿病患者得以治愈。

从事普通外科、肝胆胰脾外科、手术治疗糖尿病以及器官移植的基础和临床研究，发表论文50余篇。作为课题负责人承担国科金4项、临床高新技术项目3项，参与承担国家和省部级基金研究工作8项。获西京医院“十佳杰出青年”称号。

薛跃进

薜跃进，陕西省新安中心医院普通外科主任，主任医师，肝胆外科硕士。

擅长普通外科各种疾病诊治，特别是重症胰腺炎康复与治疗在全国居领先地位，在肠内营养学方面与多个国内国际知名品牌合作。