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西安市红会医院召开第三季度病案管理委员会会议

11月8日下午,西安市红会医院2021年第三季度病案管理委员会会议在医院3号楼6楼会议室召开,许鹏副院长、刘立平副院长、病案管理委员会委员和各科室质控医生、质控护士参加了会议。

质控科科长方向义从三季度病案归档、质控、编码、复印等多方面,向与会人员通报了医院三季度病案管理工作。他重申了病历三级质控体系中各级质控的职责以及年度质控考核方案。对三季度终末病历质控中发现的病历内涵问题、病案首页填写所存在问题、死亡病历存在问题,以及首席质控专家查房中发现的运行病历书写等问题进行了分析通报。同时,还对新入职医生的病历书写质量进行了通报,要求新入职医生认真学习2010版病历书写规范和医院有关病历书写文件,以规范完成病历记录。

方向义科长还说到,通过对终末病历和运行病历的质控检查发现,医院的一些临床医生的责任心和医疗风险意识还很不足,病历书写的及时性、客观性、完整性、规范性还与标准要求相差甚远。希望各临床科室科主任、科室质控医生、临床医生都能够重视运行病历质量,提高出科病历质量,保障医疗安全,避免医疗纠纷。他再次强调了各科室质控医生、质控护士在病历质控方面的重要性,要求大家在平时的质控工作中善于总结本科室病历存在的共性问题,及时进行反馈和指导,不断提升科室病历质量。

质控科编码室王雪垠还根据国家绩效考核和DRG付费工作,结合医院病案首页质控中发现的问题,进行了病案首页填写规范化培训,强调首页数据和病历质量在公立医院绩效考核和DRG付费中的重要作用,希望各临床医生都能够重视病历书写规范,重视与病案室质控人员、编码人员的沟通,以共同提高病历书写质量。

刘立平副院长对全院三季度的病历书写质量给予了充分肯定,她指出病历记录是医务工作者医疗工作的真实反映,通过三季度病案质控工作来看,全院的病历质量较前有了很大的提升,随着国家公立医院绩效考核和DRG付费工作的开展,我们大家还要继续努力,要重视运行病历完成的及时性,客观性、完整性、和规范性,要更加重视病历内涵质量,确保医疗质量与安全,为我院高质量发展贡献力量。

来源:西安市红会医院

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