西安市胸科医院成功开展“连续性血液净化技术” 助力重症医学发展

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来源丨西安市胸科医院

近日， 西安市胸科医院重症医学二科成功开展“连续性血液净化技术”，该项治疗是抢救重症患者的重要技术之一， 通过从体外输入大量的置换液(可高达140升/日)，连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重症患者生存率。体现了我院在危重患者肾脏替代治疗领域跻身省内领先行列。

优化配置资源

患者老赵，80岁，既往高血压病史30余年，高血压肾病病史10余年，诊断心力衰竭1年，反复出现胸闷、气短、双下肢水肿，此次急性起病，不能平卧，给予高浓度氧仍存在严重呼吸困难。

入院后，重症医学二科为老赵急查血常规、肝肾功电解质，提示红细胞2.00*1012/L、血红蛋白55g/L、血钾6.15mmol/L、尿素32.1mmol/L，肌酐398umol/L，血气分析提示代谢性酸中毒，心电图提示患者平均心室率40次/分。积极给予降钾利尿、纠正酸中毒、改善心功能等治疗后，患者尿素、肌酐仍进行性升高。戚刚强主任及王光辉副主任医师详细查看患者临床资料后，考虑患者病情极其危重，随时可能出现肾功能进一步恶化，甚至出现肾衰竭、心跳骤停的风险。需要紧急行床旁连续性血液净化，解除毒素对机体各个系统的损害。

戚刚强主任向患者家属详细交代病情后，拥有较高专业水平和丰富救治经验 的王光辉博士与钟兴元主管护师 当天晚上凌晨紧急为老赵行连续性血液净化治疗，在团队共同努力下，3小时后患者各项指标较前明显下降，经过医护人员的精心护理，患者在历经长达36小时的连续肾脏替代治疗后，病情平稳，成功“下机”。

关于连续性血液净化技术

血液净化即利用净化装置通过体外循环方式清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术。重症患者的抢救常常离不开血液净化治疗。它不仅仅用于支持受损的肾脏，在严重感染、重症急性胰腺炎、中毒、肝衰竭、自身免疫性疾病及挤压综合征等非肾脏重症的治疗中也发挥越来越重要的作用。血液净化可以快速地清除毒物或者致病物质，进而提高患者的生存率或至少能够与传统的治疗方式相比缩短康复的时间。

它具有以下特点：①稳定的血流动力学;②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢;③不断清除循环中的毒素和中分子物质。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。对严重的水、电解质及酸碱失衡，中毒，高热中暑等的治疗意义深远，并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征(包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤)的治疗。

由于CRRT在临床上有着确切稳定的医疗效果，应用价值较高，已成为ICU一项重要技术，也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低，使得更多的病人从此项技术中受益，提高了患者的生存率。

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