西安市红会医院中西医结合骨科完成一例复杂肩关节置换术
近日,西安市红会医院中西医结合骨科成功实施了人工反式肩关节置换术,该操作手术技术要求高,难度大,操作复杂,国内仅少数几家医院能够独立开展,科室于2021年7月28日,顺利完成一例人工反式肩关节置换术。现术后一周,肩关节功能恢复良好,患者非常满意。
患者宁女士,66岁,商洛人。11个月前摔伤致右肱骨外科颈骨折,在其它医院行右肱骨外科颈骨折切复内固定术。术后右肩持续疼痛,肩关节几乎没有活动度,多方求医未果,最终慕名来到西安市红会医院,廖永华主任仔细检查后,以“右肱骨近端骨折术后肱骨头坏死”收住入院。入院后积极术前准备,经学科带头人廖永华、科主任乔锋以及科室全体同志仔细研究讨论后,认为患者肩关节盂破坏严重,肩关节广泛粘连、肩袖挛缩等,如行半肩(肱骨头置换)或全肩置换,无法获得满意效果,最终决定行反式肩关节置换。
术前外观
术前X线片
经过周密的术前设计和准备,于2021年7月28日,廖永华主任医师主刀,乔锋主任医师、贾斌副主任医师以及许兆辰住院医师担任助手,按术前计划顺利完成反式肩关节置换术,手术采用原切口,术中所见和我们术前判断完全吻合,肩关节广泛粘连,麻醉状态下右肩关节活动仍严重受限,肩胛盂关节面破坏严重,关节面中央有较大面积骨质缺损。术中处理关节面、置入假体,活动见活动度良好,关节稳定不易脱位,透视见假体位置良好,然后修补重建肩袖和关节囊,手术历时70分钟,术中出血不多,未输血。
手术进行时
术后第一天开始功能锻炼,现术后1周,伤口愈合良好,右肩关节被动活动度良好,患者及家属对手术效果非常满意。
术后外观
术后X线片
该患者右肩关节损毁严重、肩袖挛缩,肩关节广泛粘连,活动度很小,所以对手术视野的暴露、假体的植入、肩袖的修补、术后功能的康复都提出了严峻的挑战。我科医疗团队在认真研究,并与患者做充分的沟通后,顺利完成该例高难度手术。中西医结合骨科作为省级重点学科,在髋膝肩关节炎及骨坏死治疗方面,具有丰富经验,髋关节疾病(半髋、全髋),膝关节疾病(截骨、单髁、全膝、矫形),肩关节疾病(半肩置换、全肩置换),上述手术开展较多,但反肩关节置换尚属首例,随着该复杂病例的成功开展,标志着我科在复杂的肩关节损伤、髋膝关节炎等方面,具备较高的医疗水准,可为广大患者提供可靠的医疗保障。
来源:西安市红会医院
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