【暑假护眼攻略7】散瞳验光，请收回您的顾虑

【暑假护眼攻略7】散瞳验光，请收回您的顾虑大乐秀开桨结果 当孩子视力变差时，很多家长会选择带孩子去眼科就诊，看看究竟是什么原因导致孩子视力下降。在当医生怀疑孩子存在屈光不正时，多会建议给孩子进行睫状肌麻痹验光，即常说的散瞳验光，用来获取

当孩子视力变差时，很多家长会选择带孩子去眼科就诊，看看究竟是什么原因导致孩子视力下降。在当医生怀疑孩子存在屈光不正时，多会建议给孩子进行睫状肌麻痹验光，即常说的散瞳验光，用来获取更准确的验光数据。但每次说到散瞳，好些家长便如临大敌，需要花很多时间去沟通，其实真的不需要这么多顾虑。

在此，我科室整理了一些关于散瞳的常见疑问，并进行了简单的解答，希望可以您对有所帮助。

为什么小孩需要散瞳验光，可以不散瞳吗？

儿童的睫状肌肌力很强，睫状肌收缩引起的调节使晶体变凸，从而使人眼屈光力增强，容易因调节掩盖真实屈光度，使得验光的远视度数偏低或近视度数偏高。佩戴度数不合适的眼镜会对儿童眼睛造成损害，甚至加重近视和远视的发展。

我们常说的散瞳验光是通过睫状肌麻痹药物使眼睛处于调节静止状态，从而获得准确的屈光度数。目前所使用的睫状肌麻痹药物同时合并有瞳孔散大的效果，因此也把使用睫状肌麻痹药物的验光叫做散瞳验光。

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目前散瞳所使用的药物有哪些，对眼睛有危害吗？

目前常用的散瞳药物主要有阿托品眼用凝胶，复方托吡卡胺滴眼液和盐酸环喷托酯滴眼液(赛飞杰)等。主要的区别在于作用开始和恢复的时间以及对睫状肌麻痹的程度不同。

一般来说对眼镜没有危害，因为这些药物的作用都是暂时的，散大的瞳孔可以恢复，只是不同的药物恢复时间有所区别。孩子用散瞳药后，由于瞳孔散大，调节麻痹，会出现暂时性畏光、视近不清等均属正常。

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什么情况下小孩不能散瞳呢?

很多资料把青光眼和高眼压列为散瞳禁忌症，这个说法不够确切。应该是闭角型青光眼或者前房浅的小孩一般不建议散瞳，而开角型青光眼、高眼压症或者青光眼术后，散瞳并非禁忌。

另外需要注意的是小孩如果出现严重散瞳药过敏者需慎用。儿童脑外伤者禁用。

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散瞳一般会影响多长时间呢?

散瞳的影响时间根据所使用药物决定。慢散(阿托品)一般需要2-3周才能完全恢复；快散(复方托吡卡胺)一般8小时左右即可恢复；赛飞杰作为新型的散瞳药物，效果与阿托品相当，一般2-3天左右恢复。

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散瞳所需的眼药水或药膏应如何使用？

滴眼液制剂的复方托吡卡胺、赛飞杰等直接滴入结膜囊或眼表即可，注意尽量避免直接滴于角膜表面损伤角膜上皮。滴用频率一般15-30分钟一次，滴3次一般即可。

眼用凝胶制剂的阿托品建议一日两次，连续使用3天，内斜者或调节过强者需连用5天。使用方法如下：1.将眼睑外侧轻轻向下拉成袋状，将阿托品眼用凝胶挤一滴（约绿豆大小）入眼睑外侧的袋状内；2.两眼分别进行第一步后，嘱小孩轻闭双眼1-2分钟，转动眼球使药物布满眼镜。同时用双手食指压迫两侧泪囊处5-6分钟以避免药液流入鼻腔产生副作用。

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散瞳后要注意什么呢?

散瞳后的不适感主要是由于瞳孔变大及调节不足导致的，表现为怕光和看近处东西不清楚。光线特别强烈的时候，建议可以佩戴太阳镜或佩戴太阳帽适当遮挡光线就可以。由于看不清楚近物，一般建议不要看书、看手机、看电视等。这里需要说明一点，不是说见了强光或者看了书就对眼睛造成损害，只是这些情况可能会让不适加重。建议在能接受的范围内正常生活就行。另外，适度减少小孩剧烈活动，以免碰伤或摔伤。

阿托品眼用凝胶除了上述不适外，可能会引起小孩皮肤发红、口渴、发热等现象均属正常反应。用药期间可多饮水。极少数儿童散瞳后出现明显的脸红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、便秘、幻视及眼睑水肿等症状时应立即停药并咨询医生。

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稿件来源：西北大学附属第一医院

西安市第一医院

视光学门诊

本期审稿：孙 婧

本期编辑：杨 光