汤小江教授提醒您：乳腺体检没事不等于万事大吉！

汤小江教授提醒您：乳腺体检没事不等于万事大吉！色中色最新网址 不少人觉得自己每年按时进行常规体检，身体便可以“高枕无忧”，其实在生活中，大部分癌症都会成为健康体检的“漏网之鱼”。 尤其是早期乳腺癌，或是因为肿块小、位置隐蔽，或是体检人员临床

不少人觉得自己每年按时进行常规体检，身体便可以“高枕无忧”，其实在生活中，大部分癌症都会成为健康体检的“漏网之鱼”。

尤其是早期乳腺癌，或是因为肿块小、位置隐蔽，或是体检人员临床经验不足，单靠常规体检是很难发现的。

今天，我们乳腺天团的汤小江教授，就来和您聊聊有关乳腺体检的那些事。

“我真的想不通，体检时候明明说我没事的，现在怎么不到半年又有事儿了？”

“汤大夫，去年体检的时候健康机构说我只是乳腺增生，怎么就变成了乳腺癌呢？”

“汤大夫，我已经够关注身体的了，年年体检都不落下，各项指标也都正常，为什么突然就确诊乳腺癌了呢？”

……

我在接诊的时候，总是会遇见这样的患者疑问，“发现得越早，治疗效果越好”，这一点对于乳腺癌的治疗来讲是毋庸置疑的。

但如何发现，则不能只靠平常靠自己去自查、去感受，或者是体检报告上的结论。作为你身体最娇嫩的器官，乳房值得你更多关注和呵护。

我有一位病人陈太太，就是很“多心”的类型，明明体检报告单上写着她是“乳腺增生”，但她总觉得自己的问题没那么简单，显然，这是个对自己乳房健康非常关心的患者，我建议大家都向她学习。

果然，我在她右侧乳房接近腋下的部位摸到了一个范围约2厘米大小的腺体局限增厚区，质地很硬，周围边界不清楚，腋窝还触到了肿大淋巴结，我当时就判断，这不是增生，很可能是乳腺癌。

乳腺增生与乳腺癌的共同特点之一就是乳房里面有肿块的存在，但乳腺增生的质地较软，并且会随着月经周期变化，也不会伴有腋窝淋巴结肿大。这位患者的肿块，显然不像是乳腺增生。

我随即让她办理了入院手续做进一步的检查，来排除她的肿块是否为恶性肿瘤。因为在临床上，比较严重的乳腺增生和乳腺癌是需要通过专科检查来鉴别的。

最终，陈太太被确认为乳腺癌，尚未有其它身体部位的转移迹象，得到了及时有效的治疗。

应该说，这位病人是幸运的，她出于谨慎和对健康负责的态度，选择了再次到大型医院的乳腺专科检查，最终及时发现了病情。

客观的说，体检机构和医院的乳腺专科还是有一定的区别，把疾病的诊断完全寄希望于健康体检是不现实的，我们应该提倡体检，但却不能过分迷信体检，正确对待乳腺检查的方式应该是这样的：

汤小江教授小课堂

乳房自检准确吗？

《中国乳腺癌预防科普宣教》上说，现有医学证据显示，乳腺自我检查其实不能提高乳腺癌早期检出率和降低死亡率。

究其原因，还是在于个人的手法、经验有所不足，即使是体检中心人员和医生，如果不是乳腺专业，也很难得出准确的诊疗结论。

但由于乳房自检可以提高女性的防癌意识，也对早期发现肿瘤有积极作用，所以我国现在仍然鼓励医务工作者向女性传授每月1次乳腺自我检查的方法。

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，其发病高峰年龄为45岁至55岁，但乳腺癌并非和年轻人绝缘，所有的女性都应重视乳腺癌的预防。

所以我建议绝经前女性应选择月经来潮后7～14天进行自我检查，重点是注意乳房近期是否有异常改变，如皮肤橘皮样、乳头溢血、乳头凹陷等，自检产生疑问的患者可以第一时间来医院检查，避免疾病进展，延误治疗。

我应该怎样选择仪器检查？

目前我国有关乳腺的检查有许多种，包括乳腺X线（钼靶）、超声、磁共振、红外线等。

其中，超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点，所以有乳腺癌疑似症状的女性都会进行这两个检查。这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中建议，40岁以上的女性每1～2年筛查1次，以钼靶检查为主；如果是高风险人群，如明显乳腺癌遗传倾向、乳腺不典型增生、小叶原位癌等，筛查时间则可以早于40岁，以1年为间隔定期拍钼靶片，疑似的乳腺癌患者基本上可以检测出来。

但在特殊情况下，针对这两者检查结果都比较模糊，或者当两者结果出现矛盾的情况时，需要敏感的检查项目来明确，这个检查就是磁共振。

磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术，恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高，对判断患者病灶良恶性的问题，提供强有力的诊断依据。

对于影像学检查评估为BIRADS IV类及以上的结节，需要进行穿刺活检明确病理诊断，这是乳腺癌确诊的金标准。

因此，对于乳腺疾病患者，需将体检和影像学检查作为基石，支撑乳腺癌早期诊断体系，最后运用穿刺或者手术的手段取得病理学诊断而获得最终判断。

汤小江教授有话说

能够重视体检，是我们健康管理的开始，但把疾病的诊断完全寄希望于体检是不严谨的。

体检一旦发现有异常需要及时到乳腺专科进行排查，并根据检查结果和医生的建议给予持续的关注，才能达到防治乳腺疾病的目的。

编辑/猫饭团 张慧敏

审核/葛冠群