育儿宝典丨面对发热，家长是否真的束手无策？

育儿宝典丨面对发热，家长是否真的束手无策？霞姐夜生活女王 来源丨西安市第三医院 发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。有很多爸妈觉得宝宝发热是件很恐怖的事情，甚至到了谈“热”色变的地步，他们总觉得发烧有可能会给宝

来源丨西安市第三医院

发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。有很多爸妈觉得宝宝发热是件很恐怖的事情，甚至到了谈“热”色变的地步，他们总觉得发烧有可能会给宝宝带来极大的伤害，所以面对宝宝发热，常常急得束手无策。下面让我们一起来了解下发热，看看面对发热我们能做的有哪些？

发热的定义

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃ 定义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。

按照体温的高低分类临床上按照体温高低将发热分为4类。以腋温为准，37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。

发热的病因

可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热根据感染的病原不同，感染性发热可见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染、非典型微生物感染等，其中以病毒和细菌感染最为常见。

非感染性发热如创伤、手术、药物热、疫苗接种不良反应、脱水热、暑热症、尿崩症等。

发热对机体的影响

可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。有些高热患儿也可出现淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。发热时心率加快，体温每上升1.0℃，心率约增加 18次／min。在一定限度内，心率增加可增加心输出量，但如果超过限度，心排出量反而下降。发热还会使呼吸加快加深，经呼吸道的不显性失水增多。发热时消化液的分泌减少，各种消化酶活性下降，因而产生食欲减退、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等表现。

发热是一种生理机制，对抗感染和病情恢复有益。目前证据显示，发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，降温治疗不能降低发热性疾病的病死率，使用退热药的主要益处是改善患儿的舒适度，从而改善整体临床状况。

儿童发热管理的目标

① 退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温；

② 特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温；

③ 查找并治疗引起发热的原因。

面对发热，我们可以采取的措施：

对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度

① 减少宝宝的衣物，尽量选用宽松，棉质易吸汗的衣物，湿透的衣物及时更换。

② 用温水湿毛巾外敷于宝宝额头，有条件可给宝宝洗个温水浴，但要注意水温。

③ 给宝宝使用退热贴或者冷疗凝胶涂抹太阳穴、大腿内侧等部位。

④ 适当降低室内温度，增加宝宝的舒适感。

⑤ 喂服温开水，或者果汁，可以促进皮肤出汗而散热。

⑥ 要按医嘱使用退烧药，不能使用过频，同一种退烧药两次间隔时间不能太短，以免药物在体内蓄积而产生副作用。

看到这里，爸妈应该已经理解：发热是儿科最常见的症状之一，是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。退热治疗的主要目标是改善宝宝舒适度。我们要坚定心神，和医护工作者一起，促进宝宝舒适，查找发热原因，尽早让宝宝恢复健康！

参考文献：[1]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(3):161-169. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20200225-00249.