科普 | 哮喘的几大误区，你中招了吗？

科普 | 哮喘的几大误区，你中招了吗？武汉东湖学院是几本 来源丨西安市胸科医院 大众对于哮喘的认识经常出现各种误区，为此，今年“世界防治哮喘日”的主题确定为“揭示哮喘的误区”。该主题旨在呼吁全球的哮喘患者和医生采取行动，解决哮喘防

来源丨西安市胸科医院

大众对于哮喘的认识经常出现各种误区，为此，今年“世界防治哮喘日”的主题确定为“揭示哮喘的误区”。该主题旨在呼吁全球的哮喘患者和医生采取行动，解决哮喘防治中普遍存在的误区。这些 误区妨碍了哮喘患者从疾病管理中获益，影响了哮喘的有效控制 。今天，我们特别邀请西安市胸科医院 呼吸与危重症医学科主任顾兴 为大家揭示哮喘的认知、用药及管理误区。

误区一：哮喘发作就需要“消炎”吗？

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性：说明它是长期存在的，炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。 呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出就越困难。 我们这里所指的炎症是一种 “ 变态反应性炎症 ” ，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤，老百姓说的 “消炎”，其实是由 感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。 所以哮喘发作时除非合并了感染，一般是不需要抗生素的。

误区二：我都没有“喘”，为啥医生还诊断我“咳嗽变异性哮喘”

典型哮喘症状包括（1）咳嗽： 通常发生在晚上或早晨； （2）喘息： 呼气时高音调的哨笛声； （3）气促： 感到空气不够用，呼吸很困难； （4）胸闷： 感觉好像什么东西压在了胸上； 呼吸困难引起失眠； 不能参加体育活动； 患者可能有全部或部分症状，而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽，这种称为“咳嗽变异性哮喘”。 这些症状时隐时现，它们多由环境中某些因素诱发。

误区三：哮喘会遗传吗？

支气管哮喘不遗传，并不是父母亲有“哮喘”，您就会遗传到“哮喘”，而是说如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。

如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：过敏性鼻炎；过敏性皮肤病，如湿疹；

诱发因素：过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林等药物；工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”；

通过过敏原检测，可以检查出一部分生活中容易诱发哮喘的原因。这个检查现在简化到只用抽血2ml，即可以检查出生活中常见的30余种过敏原。

误区四：得了哮喘就不能运动了？

哮喘在急性发作期，运动会加重心肺负担，会让病情加重，因此医生会建议休息； 但是患上了哮喘就不能去户外呼吸新鲜空气，不能进行体育运动了吗？ 当然不是！ 在这些诱因不能避免的情况下，只要正确使用有效的药物，定期进行检查，您也可以向正常人一样生活。 建议慢跑、游泳、散步等活动。

误区五：哮喘不能治愈，就不用去医院治疗了？

哮喘不能治愈，但是哮喘是可以控制的。绝大多数的哮喘病人都能从事正常的工作和生活。之所以支气管哮喘的病人需要长期的治疗，因为哮喘它是一种慢性的气道炎症，即使症状缓解之后，哮喘的炎症还是会持续存在的，并且长期的存在，因此治疗药物不能够随意的减量或者是停药，如果擅自的停药或者减量，会造成炎症进一步加重，导致症状的反复出现甚至出现不可估量的后果。

哮喘治疗的主要目标就是实现哮喘的总体控制，你一定要相信哮喘它是可以控制的！长期规律的使用哮喘的药物，可以缓解症状，预防发作。

误区六：平时哮喘不发作时就不用哮喘药？

哮喘的治疗关键在于哮喘的管理。良好的哮喘管理包含两个方面：1、 避免过敏原的接触 2、合理地使用哮喘的药物。

我们把哮喘的药物分为两类：一类是哮喘的缓解药物，所谓哮喘的缓解药物，就是指一些起效比较快，维持时间比较短的这些药物，就像是冠心病的“速效救心丸”一样，它可以在哮喘急性发作的时候迅速的扑灭症状，改善哮喘的气喘的症状，代表性的药物为沙丁胺醇气雾剂(商品名叫万托林)，比如说支气管哮喘急性发作的时候，我们可以吸入两吸沙丁胺醇气雾剂，吸完之后观察20分钟，如果气喘的症状还是不能缓解，那么我们再次吸入两吸，间隔20分钟之后还可以再吸入两吸，但是一旦你吸入6吸的沙丁胺醇气雾剂，仍然无法缓解哮喘急性发作的症状，那么不能够再继续吸入了，必须尽快到就近医院急诊科就诊。

第二类药物是哮喘的控制药物，哮喘控制药物指的是一些起效比较慢但是维持时间很长可以长达12个小时的这些长效药物，一天吸入两次就可以长效的控制哮喘的发作。下面为临床上常用的几种药物：丙酸氟替卡松吸入剂（商品名叫辅舒酮），布地奈德福莫特罗吸入剂（信必可）、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）。这些吸入制剂它的吸入的方法都是需要去学习掌握的。

误区七：长期吸入激素治疗不安全？

吸入治疗可以让药物直接作用于呼吸道和肺部，因此也被称为治疗哮喘最有效的方式。然而治疗哮喘的药物中含有的激素，却让很多患者担心长期吸入后造成一定的副作用，从而减少药量甚至停药导致病情加剧。这种担心到底有没有必要呢？有很多家长会担心长期吸入激素，会造成孩子的生长发育的影响，其实吸入性激素和全身性激素它是不同的，因为吸入性激素它直接作用到需要治疗的支气管和肺部，只需很小的剂量就能达到很好的效果，它的剂量约等于口服激素的1%，对全身的其他器官没有什么影响。因此国内外的研究显示长期使用吸入性的激素对于全身的副作用非常小，安全性很高，即使对于儿童来说，长期吸入糖皮质激素，对其身高、体重、智力等生长发育的指标都没有明显的影响，即使对于骨质疏松的病人来讲长期大量地使用吸入性激素，也不会造成骨质疏松加重降低其骨密度，长期的使用也不会出现高血糖和高血压。

哮喘最有效的治疗方式就是吸入疗法，每一种哮喘的吸入药物，它都有其相应的哮喘吸入装置，如果装置使用不当，会造成病人的药物浪费，甚至影响哮喘治疗的效果，因此我们需要仔细的学习每一种吸入装置的使用方法，我们将在后续的节目中向大家一一展示临床中常见的哮喘吸入装置的使用方法。

误区八：咳嗽、气喘就是“支气管哮喘”？

我们有很多的人对支气管哮喘有一个认识的误区,认为自己咳嗽、气喘或者有些咳痰,可能它就是一个支气管哮喘,实际上我们临床中和哮喘相混淆的疾病其实是很多的，比如说慢性支气管炎、肺炎等等。支气管哮喘诊断需要交给专业的医生去进行判断。那么我们医生怎么来判断这个病人有哮喘这个病呢？我们哮喘的典型症状，它是一个发作性的咳嗽，或者气喘气促胸闷，甚至是呼吸困难，患者可能会有一种症状，也可能会有两种以上的症状，这种症状的产生往往都是有一些诱发因素的，患者在突然接触一些诱发因素的时候出现，比如说接触到冷空气，或者是你接触了猫狗之后出现的，这种发作性为哮喘的特征。

那么在典型发作的时候，我们医生可以拿听诊器在肺部听到一些发作性的哮鸣音，这些就是有一些典型的支气管哮喘的临床的特点，同时我们医生还会去安排一些进一步的检查，比如说胸片甚至是胸部CT，来排除肺上是不是有其他的炎症，或者是其他的疾病，然后最重要的一定要做一个肺功能加舒张试验，来了解气道是否存在气流受限可能，还会安排抽取血液进行过敏性方面的相关检查，比如血常规和血的IgE的检查，来了解一些过敏的指标是否比较高。如果确诊哮喘了之后，医生还会安排一个过敏原的测试，就是抽血去检测一些生活中常见的能够诱发哮喘的过敏原。

但是有一些哮喘它并不典型，它不一定具备上面所说的那么多的症状和体征，有时候很难去判断的，还有些疾病可能会和支气管哮喘混淆，比如支气管异物、支气管结核、变态反应性曲霉菌病、过敏性肺炎等等。因此你要记住，当你出现呼吸道症状的时候，请不要自行的判断，一定要到专业的医院去寻求医生的帮助。

以上这些都是哮喘诊治中常见的误区，只有走出误区，正确认知，规范治疗，定期复诊，才能让每一位患者的病情达到良好控制，幸福生活，自由呼吸。

西安市胸科医院呼吸团队

西安交通大学附属胸科医院（西安市胸科医院）呼吸与危重症医学科是集医疗、教学、科研为主体任务的综合性科室，骨干医师团队由空军军医大学(原第四军医大学)唐都医院引进高层次人才团队组成，顾兴主任医师、戚刚强副主任医师、张红军副主任医师、薄丽艳主治医师、李文洁主治医师、王瑞璇主治医师、王莉主治医师、陈向军主治医师、王光辉主治医师等在唐都医院呼吸科有超过8年以上的工作经历，团队有超过上万例哮喘病人的诊治经验， 对于支气管哮喘的诊断治疗技术精湛。 目前西安市胸 科医院有着完善的支气管哮喘的检查手段，比如肺功能、运动肺功能、一氧化氮呼出检测、血清过敏原检测、支气管镜等，也有完善的支气管哮喘的治疗方案，对于难治性哮喘可以进行支气管镜下灌洗，清除痰栓及炎性因子，缩短治疗周期，让哮喘患者看病不再难。 科室还和中医科合作，对某些哮喘病人采取中西医结合的方式达到治病调理同步进行的目的，效果明显。

呼吸与危重症医学科诊疗疾病范围：呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断：慢性阻塞性肺病、哮喘、感染性肺病、间质性肺病、尘肺、肺部小结节的早期诊断等。

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