中医医院冠心病诊疗技术获突破

中医医院冠心病诊疗技术获突破mp3格式歌曲下载 来源丨陕西省中医药研究院 2021年3月10日，陕西省中医医院心内科张广平主任带领冠脉介入团队率先开展首例冠状动脉内光学相干断层成像（OCT）检查，并在OCT指导下进行了冠脉药物球囊扩张术，填补了我

来源丨陕西省中医药研究院

2021年3月10日，陕西省中医医院心内科张广平主任带领冠脉介入团队率先开展首例冠状动脉内光学相干断层成像（OCT）检查，并在OCT指导下进行了冠脉药物球囊扩张术，填补了我院介入领域在该项检查技术上的空白，同时也标志着我院心内科冠脉介入诊疗水平又迈上了新的台阶。

下面所展示的病例是冠状动脉内光学相干断层成像（OCT）检查指导冠脉病变治疗策略的实例。

CASE：患者女，72岁，因“间断胸闷、胸骨后烧灼感10余年，再发3天”为主诉入院，入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心律失常 室性早搏 室上性早搏 心功能Ⅱ级2.2型糖尿病，3.颈动脉硬化，4.腔隙性脑梗死；患者行冠脉造影术结果提示：RCA中、远段90%伴瘤样扩张。

冠脉造影结果提示右冠远段血管重度狭窄伴瘤样扩张，为了更准确的了解病变处冠状动脉腔内情况，以便抉择下一步最优治疗方案，决定进行冠状动脉内光学相干断层成像（OCT）检查，检查结果提示管腔面积约为2.19 mm2，狭窄率93%，病变远端瘤样扩张明显，血管病变复杂治疗棘手（如下图）。

经与家属商议后，考虑患者远端血管病变狭窄严重，同时伴随瘤样扩张，行支架植入术效果差，遂给予药物球囊扩张术，经过药物球囊扩张后，冠脉血流明显恢复，患者临床症状明显改善。

OCT技术的开展，标志着我院心内科开展的冠脉血管介入诊疗向精准医疗又迈出了坚实的一步，为冠心病患者提高了更加强有力的影像指导及高质量的医疗服务。

光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)技术是目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米，是血管内超声成像技术（IVUS）的10倍左右，同时成像速度快，可以探查生物组织内部的微观结构，它又被称为“光学活检”。与此同时，由于其与病理组织学图像具有良好的对应性，可在近似于组织学水平上诊断和评价冠状动脉斑块，从而能让人们更好地理解冠状动脉疾病的病理学特点，并针对不同患者的自身特点进行个体化治疗。因此OCT在冠状动脉病变的介入诊断、指导介入治疗策略和评价介入治疗效果等方面具有越来越重要的临床应用价值，是诊断冠心病新的“金标准”。

利用OCT可在支架术前，揭示冠脉斑块的形态及性质，区分钙化、纤维及脂质斑块，发现易损斑块，鉴别红、白血栓，精确选择支架尺寸。支架术中，观察支架即时贴壁效果，发现急性血栓、内膜撕裂和斑块脱垂；支架术后，随访了解支架内皮修复，内膜增生，晚期血栓形成及生物可吸收支架的吸收进展情况。OCT由于其高分辨率，可为术者清晰地提供患者冠脉病变的具体情况，便于做出对患者最有利的治疗方案，优化手术治疗效果，降低患者发生死亡和心肌梗死的风险。