血液净化篇 血浆置换理念

血液净化篇 血浆置换理念撒贝宁 龙凤胎 来源丨西安交大一附院长安区医院 血浆置换概念：是指应用血浆分离装置，通过建立体外循环的方法将人体自身血浆进行分离并滤过，清除患者自体的异常血浆，然后将自身血液的有形成分以及所补充的置

来源丨西安交大一附院长安区医院

血浆置换概念：是指应用血浆分离装置，通过建立体外循环的方法将人体自身血浆进行分离并滤过，清除患者自体的异常血浆，然后将自身血液的有形成分以及所补充的置换液（白蛋白或是新鲜冰冻血浆）回输至体内，起到将患者自身血浆中一些致病的物质、代谢产物和自身免疫病产生的自身抗体和毒物得以清除的一种治疗方法。

目前血浆置换根据其方法学的不同大致分为3大类：

1. 单纯血浆置换疗法；

2. 双重滤过血浆置换疗法；

3. 血浆吸附疗法。

血浆置换的适应症包括：

第一，中毒，包括各种原因引起的中毒，尤其是与蛋白和血脂结合的毒物。

第二，肾病，如肺出血、肾炎综合征、肾炎、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病等，应用激素及免疫抑制剂不能空完全控制时。

第三、自身免疫性疾病比如结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎等。

第四、血液性疾病，如自身免疫性溶血性贫血。

第五、神经系统疾病，如重症肌无力，吉兰巴雷综合征。

第六、家族性高胆固醇血症。

第七、各种原因导致的爆发性肝衰竭，高胆红素血症、肝性脑病。

血浆置换的禁忌症包括：

第一，活动性出血或有出血倾向十分明显着。

第二，弥散性血管内凝血者。

第三，休克的血流动力学不稳定者。

第四，对肝素、血浆、鱼精蛋白过敏者。

第五，全身严重以及局部的感染者。

第六，躁动或其它原因无法配合者。