走进大兴的军大人042号| 邹慧莉：医学世界的“魔术师”

走进大兴的军大人042号| 邹慧莉：医学世界的“魔术师”老友记歌词 走进大兴的军大人042号： 西安大兴医院康复医学科主任 邹慧莉 标签：康复医学“正名”者 干练 “魔术师” 邹慧莉，西安大兴医院康复医学科主任。第四军医大学唐都医院神经内科博士，在第四

走进大兴的军大人042号：

西安大兴医院康复医学科主任 邹慧莉

标签：康复医学“正名”者 干练 “魔术师”

邹慧莉，西安大兴医院康复医学科主任。第四军医大学唐都医院神经内科博士，在第四军医大学唐都医院神经内科工作10余年。

邹主任一头清爽短发，走路生风，做事干练有条理，让人不觉心生踏实和信任感。和邹主任的缘分，以及对“康复医学科”这个领域的全新认识，要从一次带家人看病的经历说起。

大姨住在东北，疫情期间第一次发生脑梗，发病突然，没有及时作出反应，因此错过了溶栓的时间窗。

刚过50岁的大姨，平时意气风发，是广场舞领军人物，这突然一病，一侧胳膊、腿全使不上力气了，右手拿不了筷子，右脚走路都内翻、划圈。她接受不了身体突然变化，生活不能自理，出门不再随性，也不复从前的步态身姿，大姨性情发生了很大的变化，原来也算家族里的精神阿姨，现在性情变得忧郁、急躁。

疫情一稳定，家人赶紧把大姨接来西安治疗。

来到西安大兴医院卒中中心就诊，神经外科李伟旺医师建议，药物治疗已经有限，如果现在进行正规的康复治疗，小臂力量会改善，脚腕外翻的步态可以矫正。这次，跟大姨心里希冀的高精尖治疗手段不同，在她心里，康复跟养生差不了多少，“这不就是让我来养病养老的吗？”她嘀咕道。

这也是我第一次开始注意到康复治疗。

关于急性脑卒中，我们一直关注的是显著的溶栓、取栓效果：治疗前，患者一侧身体偏瘫，说不出话。治疗后，患者行动自如，仿佛没生过病；越来越短的溶栓时间：DNT时间（脑卒中患者到院至开始静脉溶栓时间）缩短至30分钟、25分钟、20分钟......越来越发达多样的治疗手段：静脉溶栓、支架取栓、抽吸取栓......

西安大兴医院康复医学科主任邹慧莉说，临床中，急性脑卒中患者救治后获得良好预后效果的比例是40~50%。那些错过溶栓治疗时间窗、预后较差的患者到底怎么样了？可能没人关注。

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康复医学科被低估很久

我们平时牙痛看牙科，胸痛看心内科、心外科，那什么情况要看康复科？大多数人都不太清楚。提到康复治疗，老百姓都觉得是帮着伸伸胳膊、动动腿、动动脚，再扩展一些就是针灸、推拿、按摩。

康复治疗到底重不重要？必不必要？事实上，不管医生，还是患者，都没看到康复背后的意义。

如今，越能救命，越快捷，越先进的治疗方式越被大家推崇，再加上学科、亚专业细分，医生研究范围越来越细化、精准，说白了就是“一个人只管一摊子事”，不少临床医师完成了自己的治疗过程后就不再多管患者的“其他问题”和“后续问题”。

在患者看来，救命是最要紧的，大病希望“help”，小病也没多想“better”，还有些患者治完病就认为自己已经痊愈，也不愿花费精力与金钱在后续“进阶”上，剩下的一部分患者，多少有些“算了吧”的退缩与妥协。

康复医学已被大家误解和低估很长时间。

很多人对“康复”二字的认识习惯性地理解为疾病的“恢复”，把康复科当作看完病后养病的地方，这是对康复医学最大的误解，它需要被我们重新认识和理解。

邹慧莉说，康复医学是魔幻的。

它可以赤手空拳对某些疾病进行治疗，如推拿、按摩、心理暗示、言语等；康复医学是环保的，它不需要像临床医学那样依赖药物，尽量减少药物产生的副作用；康复医学是温暖的，它在恢复功能的同时关注患者的心理创伤；康复医学是有始有终的，它不断给患者希望，让患者看到自己一天天的变化，让患者活得更有人性尊严。

听起来，感觉似乎有点太过神奇？其实，好的康复医生，科学的康复治疗，就像“魔术师”一样。

康复医学通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。

它与临床医学主要利用化学药物和手术的方法不同，它利用物理学的方法，如声、光、电、磁、频谱、压力、速度、温度以及不同功率、不同波长等方面的变化来进行治疗，尽可能避免使用药物和手术。

邹慧莉说，临床医学富有针对性，康复医学则更具整体性。

康复是一种理念、指导思想，需要渗透到整个医疗系统，包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后患者的医疗计划。医务人员需要具有三维的思维方式，不仅治病救命，还要特别注重患者功能的改善。这一观点应植根于所有医疗人员心中，并付诸于行动，使患者受益、社会受益。

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康复需要被重新解读

现阶段，不少医疗机构仍以“治病救命”为主要任务，忽视了以提高人的整体功能、提高生活质量为目标的医学宗旨，由此导致医疗技术水平不断提高，挽救的生命越来越多，但伴随功能障碍的人群数量也越来越多。

由于康复医学在临床医学中的介入和发展滞后于临床诊疗，因此，形成了医疗诊断水平和救治能力越高，对家庭和社会的负担就越重的奇怪现象，这一现象也凸显了康复医学发展的“短板”现象。

邹慧莉认为，临床医师从刚开始制定治疗方案的时候就应该考虑到康复的问题，康复医师与临床医师应该是相辅相成的关系，共同的目标是让患者活，且活得更好。临床各科的各系统疾病在所有阶段，都可以介入康复，介入越早，结局越好。

当患者需要实施康复或进入康复阶段时，首先由主管医师接诊，并组织各相关科室医师对患者进行检查评定，在治疗方案制定中各抒己见，提出各自的方案（包括近期、中期、远期治疗方法与目标），最终形成一个完整的治疗计划，再由各科医师分别实施。治疗的同时加入康复，一次性让患者获得更好的治愈效果。

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康复大平台 康复渗透诊疗

一位手离断伤的患者，虽然再植成功，但手上用不了力气，那他后期的生活与劳作该如何进行？一位急性脑卒中的患者，虽然溶栓成功，但留下了后遗症，腿脚力量薄弱，日后活动受限怎样独自出行？康复是所有医师的责任，临床阶段是实施康复的最佳时期。

如果患者的功能不能很好地发挥，不能正常地生活和工作，这意味着医疗工作并没有结束。

综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果。

打造康复大平台，让康复渗透到诊疗过程中，必须让康复科的医生动起来，驻扎到每个有康复需求的科室，例如神经内科、神经外科、骨科、手外科、内科，患者一入院，康复医师与临床医师一起参与患者的查房与治疗。

在邹慧莉主任的统筹规划下，大兴医院康复科分为三个小组。骨康组：1名医生+2名康复治疗师+4名康复护士；内科组：2名医生+2名康复治疗师+5名康复护士；神康组：4名医生+3名康复治疗师+3名康复护士。

这些康复团队每天驻扎在临床科室，配合临床治疗师，共同监测患者的恢复状态，调整康复训练计划。用床旁康复与专项康复相结合的康复模式为患者进行训练，以期让患者在治疗期间获得治疗+康复双管齐下的收益。

邹慧莉主任提醒说，康复治疗也要趁早，临床中经常见到有些脑卒中患者不及时做康复治疗，拖了很久后，关节僵硬无力，肩关节半脱位，动一下就疼痛无比，这种情况康复难度非常大。患者应该保持“我要活的更好”的信念，配合康复医师，提高自己的生活质量。

未来的康复医学，将会是一门致力于让患者活得幸福的学科。相信，对康复的深入认识，对科室发展的合理布局，善谋敢干的邹慧莉主任，将会带领大兴康复医学科造福更多患者。

康复医学科主任 邹慧莉

副主任医师，第四军医大学唐都医院神经内科博士，曾在第四军医大学唐都医院神经内科工作10余年。

擅长睡眠障碍、帕金森病、脑血管病、肌张力障碍、焦虑抑郁状态等神经疾病的诊治、疑难危重患者的诊治和抢救。承担国家自然科学基金、陕西省科研基金项目2项。发表SCI论文、核心论文20余篇。曾多次在国家级学术会议上做发言交流，并获大会优秀论文奖。

康复医学科

西安大兴医院康复医学科成立于2015年12月，占地2200平米，开设床位25张。开展脑卒中、脑外伤、骨折术后、重症及肺呼吸、颈腰椎疾病、肩、膝关节疾病及各种慢性疼痛的康复。设置功能评定室、物理治疗室、运动治疗区、作业治疗区、语言治疗室和中医特色治疗室。科室医师团队共12人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，执业医师4人，其中博士1人，硕士研究生2人。

科室配备有美国-DJO冲击波治疗仪，YINGCHI经颅磁刺激仪，龙之杰智能床旁下肢主被动训练仪，R0HaMot四肢联动训练仪，生物电子反馈治疗仪，智能多功能手功能训练仪，神经肌肉电刺激仪，智能神经康复功能评定系统，早期语言评估与训练系统，认知障碍康复评估训练系统等大型康复设备50余台套；开展神经肌肉功能评定、步态分析、吞咽造影等康复规范化评定。

科室应用多种物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、言语治疗等综合康复治疗手段，为病人提供系统的肢体运动训练、肺呼吸运动训练、平衡训练，语言、吞咽障碍康复训练；结合中医针灸、艾灸、推拿、火罐、中药熏洗、熏蒸、中药贴敷、中药离子导入、耳穴等特色疗法，对骨关节肌肉病损（颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨关节炎、关节置换术后、截肢术后手外伤及运动创伤），中枢及周围神经病损，脑血管意外后、颅脑外伤及周围性神经的损伤、代谢性的疾病所致的功能障碍，进行一对一的康复治疗。2018年搭建了全员康复诊疗平台，康复服务深入到神经内外科、骨科、重症医学科、肿瘤科等各临床科室，开展早期康复服务，促进了患者的早期恢复，深受广大患者及临床各科室的好评。

目前，大兴医院康复科是西安市成人肢体残疾康复定点医院，陕西省康复医学会成员单位，中国昏迷促醒康复联盟成员单位，陕西省康复医学专科联盟成员单位，陕西省康复医疗集团理事单位。

康复医学科采用针刺、艾灸、火龙灸、耳穴、推拿、拔罐、闪罐、走罐、穴位敷贴、中药熏洗、中药涂擦、穴位埋线等多种传统治疗方法，治疗颈肩腰腿等各种骨关节疼痛性疾病，脑血管后遗症、老年痴呆症、记忆力减退、面瘫、顽固性头痛、眩晕、失眠、耳鸣、近视眼、老花眼、过敏性鼻炎、疱疹、青年痤疮、月经不调、配合离子导入、中频、超短波等设备理疗，疗效显著。开展专生活方式指导和健康宣教。