多学科协作,成功开展首例内镜下结肠支架置入术

多学科协作,成功开展首例内镜下结肠支架置入术多胎丸 来源：西安交大一附院长安区医院 近期，西安交大一附院长安区医院消化内科主任张娟教授带领内镜诊疗团队通过电子结肠镜在X线下为普通外科病区一例结肠癌患者成功置入结肠支架，手术过程顺利，及时

来源：西安交大一附院长安区医院

近期，西安交大一附院长安区医院消化内科主任张娟教授带领内镜诊疗团队通过电子结肠镜在X线下为普通外科病区一例结肠癌患者成功置入结肠支架，手术过程顺利，及时缓解了患者的急性梗阻症状。

患者，汤某某，男，74岁，1周前因严重腹痛、腹胀伴便血就诊于西安交大一附院长安区医院，完善相关检查诊断为肠梗阻，收入普通外科病区。入院后行全腹CT及结肠镜检查提示结肠癌，经禁食、胃肠减压、灌肠及药物治疗等措施，效果不佳，消化内科主任张娟教授会诊后，建议为患者实施结肠支架置入术，解除结肠梗阻症状，为后续进一步治疗创造条件。

病变致肠腔狭窄，镜身无法通过

X线下通过内镜成功放置肠道支架

（图片黑白处理）

该患者病变位于降结肠，癌肿致肠腔严重狭窄，内镜检查时镜身无法通过狭窄段，手术难度较大。术前，张教授及普外科主管大夫与患者家属沟通取得知情同意后，结合患者实际情况，经综合评估，周密计划，制定了切实可行个体化手术方案，决定通过电子结肠镜联合X线为患者置入结肠支架。1月29日下午，在普通外科、影像中心及消化内科内镜诊疗团队多学科医护人员的配合下，历时1小时余，顺利为患者置入结肠支架。术后第1天，患者排便2次，排气排便恢复，腹痛腹胀明显缓解。

术后X线片提示支架膨胀良好，位置良好

消化内科主任张娟教授介绍，近年来国内外采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠梗阻的临床应用逐渐增多，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，打通肠道，缓解肠梗阻，让需要手术的患者能够完成口服泻药充分肠道准备，有利于手术中吻合肠管，提高一期吻合率；对于暂时无法手术的患者，解决患者梗阻，恢复进食排便，为姑息治疗创造条件。该技术适用于结直肠肿瘤或转移癌、外压性病变所致导致肠腔狭窄梗阻或吻合口狭窄的患者。对于患者来说就像做了一次肠镜检查。医生会于内镜下通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道，形成真正意义上的“疏导”。

结肠支架置入术示意图

消化内科在科主任张娟教授的带领下，在院领导的大力支持下，求真务实，开拓创新，积极参与医院多学科协作诊疗，目前，消化内科已经成功开展多例食管支架置入术，本次结肠支架置入术的成功开展，具有很好的医疗价值，为结直肠肿瘤晚期等不能行手术或者择期手术患者带来更多福音，提高患者生活质量，也标志着消化内科内镜下介入诊治水平又上新台阶。