袁林天儿童口腔医院院长袁林天：治疗龋齿，做一家“无哭声”的儿牙诊疗机构

袁林天儿童口腔医院院长袁林天：治疗龋齿，做一家“无哭声”的儿牙诊疗机构今日新开热血传奇 孩子是父母爱情的结晶,也是一个家庭的希望，家长对于孩子的健康成长也是高度重视。然而根据调查报告显示，在孩子儿童阶段，很多小朋友不爱刷牙，不愿意刷牙，这是困扰父母的最大问题。孩子自身并不

孩子是父母爱情的结晶,也是一个家庭的希望，家长对于孩子的健康成长也是高度重视。然而根据调查报告显示，在孩子儿童阶段，很多小朋友不爱刷牙，不愿意刷牙，这是困扰父母的最大问题。孩子自身并不会注意口腔问题，这也就导致多数儿童都患有龋齿。

如何让孩子及家长有效重视、关注儿童口腔健康？本期，原第四军医大学口腔医学院医学博士、儿童口腔医学专家、袁林天儿童口腔医院院长袁林天教授就来与大家讲解儿童龋齿的相关问题。

◎袁林天儿童口腔医院院长袁林天教授中国儿童龋齿形势异常严峻

龋齿俗称“虫牙”，但不是被肉眼能看到的小虫咬的。龋齿是牙体表面的细菌作怪，我们每个人的口腔中都存在细菌。大量细菌堆积起来，混杂着其代谢产物和唾液中的一些粘性成分在牙齿表面形成了一层菌斑，侵蚀牙齿，时间长了，牙上就会出现龋洞。尤其是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力弱，更容易患龋齿。

在《中国口腔健康发展报告（2019）》（又名《中国儿童口腔健康状况》）蓝皮书中显示，我国儿童龋齿形势异常严峻，2005年至2015年10年间，5岁儿童乳牙和12岁儿童恒牙龋病患病水平都呈明显的上升趋势。其中，5岁儿童乳牙患龋率从66.0%上升到71.9%，12岁儿童恒牙患龋率从28.9%上升到38.5%。

袁天林教授在接受专访时表示，目前我国儿童存在的牙颌畸形、双排牙、龋齿等诸多口腔健康问题中最常见的就是龋齿，而家长的口腔健康意识则对预防儿童龋齿起着至关重要的作用。

◎袁林天教授工作日常多种慢性因素导致儿童龋齿高发

当父母发现孩子有龋齿的时候，通常认为是吃糖吃多了。有的家长则觉得很冤枉：“我们很少给宝宝吃糖啊，为什么还有蛀牙？”

对此，袁林天教授解释说：“糖是引起虫牙的一个主要原因，但不是唯一原因。”这个糖还可以是面条、米饭等淀粉类食物，食用后如果不及时漱口或刷牙，这些食物长时间残留在口腔里，其中的糖分会和细菌结合产酸，酸腐蚀着牙齿，时间长了就会形成龋齿。

另外，龋齿本身就是一种多因素导致的慢性疾病，如遗传因素、口腔内致龋菌含量、刷牙方式不正确、不良的饮食习惯，甚至牙膏的选择都会影响到龋齿的发生。所以，不给孩子吃糖并不意味着就一定不会长龋齿。

在这儿袁林天教授提醒各位家长，牙膏的选择对于预防龋齿非常重要，一定要选择正规厂家且不能过期的牙膏。其次，如果孩子年龄太小吞咽反射比较差，容易在刷牙时吞入牙膏，尽量不要选择含氟牙膏，防止氟摄入过量。六岁以上的孩子对味道要求不高，就可以选用含氟牙膏。

含氟牙膏中的氟能与牙釉质中的成分结合，使牙齿表面变得坚固，同时氟还能抑制口腔中细菌的生长繁殖，是目前世界范围内最易获得的氟化物来源，是减少龋病发生的主要原因。

牙膏选得再好，不好好刷牙也没用。家长应该监督、辅助孩子每天至少2次使用含氟牙膏刷牙，且每次刷牙时间不少于3分钟，确保清洁到外面(唇颊面)、内面(舌面)、咬合面。

◎袁林天教授工作日常

三大准则自行判断牙齿是否已“中招”

许多人在发现牙齿有小龋坏的时候不会放在心上，认为就一个小洞，不会成什么大问题的。却不知“千里之堤，溃于蚁穴”，直到牙齿有了痛感或影响吃喝的时候才会到医院就诊。这种情况下多数孩子的龋坏已经不单是补牙就能解决的了。因此，如何根据孩子牙齿发出的信号提早意识到是否患龋就显得尤为重要。

对此，袁林天教授建议各位家长可以通过“颜色、形态、质地”三条判断准则来观察孩子的口腔健康是否已经受到威胁。

一般健康的牙齿会呈现好看的光泽，一旦有小的白斑点就是脱矿，虽然还没有形成龋洞，但牙齿会慢慢变暗、变黄、变黑。正常牙齿有牙釉质，但是一旦患龋，只要用探针或者坚硬的东西轻轻刮一刮就会刮掉一层，证明牙齿质地变软了。脱矿进一步扩大，牙体组织就会开始崩解形成牙洞。

很多家长认为，因为乳牙会掉，就算患龋也无需治疗，袁林天教授表示，这种观点是错误的。

儿童正处于生长发育的阶段，乳牙龋齿如果不治疗，不光会引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，影响儿童进食及营养摄入。同时龋齿如果长期得不到治疗还可能造成孩子偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称，甚至影响恒牙的正常发育和萌出。

“而且龋齿变黑后更是会造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。因此一旦发现孩子患有龋齿，还是应尽快到正规的口腔医疗机构就诊。”袁天林教授建议说。

◎袁林天教授和来院就诊的儿童

微创无痛治疗让孩子治牙更舒适

据袁林天教授介绍，目前为止临床上要预防小孩子龋齿最直接的方法就是进行窝沟封闭，窝沟封闭可有效隔绝细菌和酸液对牙齿的侵蚀，保护牙齿免受龋齿的危害。对于不配合的孩子还可以在牙表面涂氟保护漆，其防龋机理主要是通过释放氟离子抑制牙菌斑中致龋菌的生长，促进牙釉质的再矿化，增强牙釉质对酸的抵抗力。

“我们会根据孩子的患龋风险属于高危、中危还是低危决定涂氟的次数”袁林天教授说。“其他的则还有根据孩子的口腔情况调节菌群含量、做冠保护、氟离子导入技术等多种预防手段。

即使预防很到位，仍然会有一些孩子出现龋坏、有洞、甚至出现疼痛、根尖周炎，因此当发现牙齿有了小洞的时候要尽早治、痛苦也小。

然而很多情况下，大多数儿童都会对医院环境及医务人员产生恐惧心理，从而影响口腔疾病的治疗。针对儿童惧怕疼痛的情况，袁林天儿童口腔医院特地采用激光去龋、伢典化学去龋等多种舒适化无痛去龋的方法。

如果孩子的龋坏确实已经很严重，不得不采取根管治疗等触碰神经的治疗手段，袁林天儿童口腔医院的医护人员则会通过表面涂表面麻醉膏、分散孩子的注意力、吸入镇静、药物镇静等方法让孩子舒适化、无痛的进行治疗。

◎袁林天儿童口腔医院院长袁林天教授

“为人医者，我的理念就是尽一切可能给孩子无恐惧的治疗。我们医院的目标就是要做一家“无哭声”的儿童口腔诊疗机构，减少儿牙治疗中的痛苦，让孩子们能够快乐地接受治疗。”袁林天教授充满信心地说。

审核：阮荐 姬灵