支气管扩张大咯血 “双介入”为患者打开“生命气道”

支气管扩张大咯血 “双介入”为患者打开“生命气道”吉林财经大学教务处 近日，西安市胸科医院介入科利用“ 双介入 ”成功救治一名高龄大咯血患者，“双介入”即利用血管介 入技术精准栓塞肺部出血动脉，同时经气管镜清理气道内血块，达到止血的目的 。 患者89岁高龄，男

近日，西安市胸科医院介入科利用“ 双介入 ”成功救治一名高龄大咯血患者，“双介入”即利用血管介 入技术精准栓塞肺部出血动脉，同时经气管镜清理气道内血块，达到止血的目的 。

患者89岁高龄，男性，近日发现反复大咯血，咯血量大于1000ml，当地医院止血治疗效果不佳来我院。

入院后呼吸困难，吸氧状态下氧饱和度在80%左右，心率在120次以上，病情危重，急诊行胸部CTA检查发现，患者支气管动脉扩张并咯血，气道内大量血块，堵塞气道，出血病因为支气管动脉扩张。 因患者高龄，咳嗽无力，大量血块沉积于气道内无力咳出。 患者病情危急，随时有大咯血窒息风险，止血刻不容缓。

介入科李积安副主任当机立断，决定为患者行经血管支气管动脉栓塞术及经气管镜气道内血块清除术。术前呼吸机、气管镜等所有抢救设备准备到位，并采用无创高流量呼吸机维持氧饱和度，快速行介入栓塞治疗，20分钟内迅速栓塞出血血管，患者仍呼吸困难难，紧急行纤维支气管镜检查，清理气道内血块，吸出大量长条样鲜红色血块。术后，患者气短明显好转，心率逐渐下降至正常范围，血氧饱和度较前明显改善，术后生命体征平稳，未再咯血。

李积安副主任介绍，咯血是一种呼吸道疾病中常见的急症之一，未能及时、正确处理大咯血，可能导致患者窒息死亡。

随着医学的进步，微创介入治疗因其创伤小、效果显著，已成为临床治疗咯血的主要手段之一 。咯血介入治疗已成为西安市胸科医院介入科特 色治疗项目之一，大力开展“双介入”（经血管介入联合经气道介入），旨在提高反复咯血、疑难危重症咯血治疗的成功率。“双介入” 主要针对以下情况：1、对于出血部位不明确的患者，可先行气管镜检查，明确出些部位，再行血管介入栓塞，可提高介入治疗成功率；2 、 对于大咯血，气道内血块无法排出、影响呼吸的危重症患者，可先行血管介入，栓塞出血血管，再行气管镜介入，清理气道内分泌物，以保证呼吸道通畅； 3 、 对于大咯血窒息患者，可先行纤维支气管镜引导下气管插管，经纤支镜清理呼吸道、出血部位行球囊封堵，再行血管介入，栓塞出血血管。