【孕妈故事】遇见你，是我最好的“运气”

【孕妈故事】遇见你，是我最好的“运气”好听的佛教歌曲 来源：西安市第四医院 图文来源：妊娠相关代谢疾病中心 蔡 颖 稿件编辑：宣传科 任育呈 稿件审核：王 蒙 对于每个期待健康宝宝的准妈妈来说，没有什么比孕期发现胎儿发育小更加焦虑的了，日前恰好有两

来源：西安市第四医院

图文来源：妊娠相关代谢疾病中心 蔡 颖

稿件编辑：宣传科 任育呈

稿件审核：王 蒙

对于每个期待健康宝宝的准妈妈来说，没有什么比孕期发现胎儿发育小更加焦虑的了，日前恰好有两位分别自其它医院转来的孕33周小柯妈妈和孕28周小璐妈妈进入了蔡颖主任医师团队，她们的宝宝在宫内都发生了发育迟缓，整个救治过程跌宕起伏，一波三折。在听她们的故事之前，让我们简单了解一下什么是胎儿生长受限（FGR）。

胎儿生长受限（FGR）

胎儿生长受限（FGR）是指经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第10百分位数，是导致围产儿患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局。因为在治疗上目前尚无证据表明，对FGR 孕妇采取营养补充、吸氧、住院保胎或改变体位等措施，可以改善胎儿的宫内生长状况，对产科医生来说临床上总感觉力不从心。因此科学的预防FGR，进行早期筛查，诊断和宫内监测以及适时终止妊娠尤为重要。

前文提到的小柯妈妈因为肝功能异常发现胎儿偏小在当地医院治疗效果不佳，来到了西安市人民医院（西安市第四医院）产科病院妊娠相关代谢性疾病中心蔡颖主任门诊，蔡主任跟她做了详细的检查和沟通后将她收入院，经过保肝治疗肝功能稍有缓解。但小柯因为焦虑紧张已经几周没有好好休息了，在院期间发现血压升高，TSH升高通过进一步的检查，诊断了妊娠期高血压，妊娠合并甲减，发现了她的焦虑和不安，蔡主任耐心的为她进行了疏导和解释，“虽然胎儿明显小于孕周，但是目前胎动，胎心监护，超声多普勒等各项指标都正常，改善睡眠把血压控制下来，服用药物调整甲功，我们一起努力争取37周足月分娩，我出生的时候才1600g，你看看我不是还当上了你的主管医生！”蔡主任的这番话化解了小柯的顾虑和担忧，在出院监测的过程中她严格按照主任的指示服药，自数胎动计数，加强产检定时监测血压，尿蛋白定量，超声多普勒血流指标，在37周时积极入院引产虽然经历了不短的促宫颈成熟过程，其间还发现了妊娠合并胆汁淤积的并发症，但是经过医护患的共同努力，最终顺产一名2450g的宝宝，除了体重稍低外未发现明显异常。

小柯在微信团队中分享道“大家好，本人于昨天22时喜得贵子一枚，高兴万分。开始因为胎儿生长受限，找到蔡主任，入院治疗后期检查又出现妊娠期高血压，妊娠期甲减，子痫前期，再次入院治疗。但在蔡主任的帮助和关心下，病情在一步一步稳定，进行了引产，但过程中又出现胆汁酸高，在主任团队的调控下，顺生下宝贝，这个是真的没有想到，真的太激动啦。再次感谢蔡主任这几个月的关怀，让我顺生下了宝贝，太感谢您了，也希望大家不管遇到什么事，都要树立信心，没有什么不可能的，相信我们的团队，相信我们自己。”

无独有偶，小璐妈妈也是这样一位胎儿生长受限的妈妈，胎儿心脏超声后小璐妈妈从它院转到蔡主任团队，31周产检时胎儿偏小一周多，蔡颖主任告诉小璐要加强营养，按照微信所学营养知识小璐积极参加了团队内每周膳食讨论学习，体重增加达标，4周后，当小璐妈妈再次产检时蔡主任一摸肚子就感觉不对，胎儿这一个月没怎么长，完善了超声检查后蔡主任确信了自己的诊断将小璐收入院，入院后小璐的超声多普勒血流指标就像坐了滑梯一般陡转直下，就在12月30日患者入院第二天，正逢蔡主任周内休息上午去基层医院帮扶，各项超声多普勒检测指标监测愈加异常，蔡颖主任团队的一线葛冠南医生和侯娟医生电话汇报了这一情况，蔡主任感到病情变化急剧，一边联系遗传优生科刘红卫主任线上讨论病情，一边联系超声科张旗副主任医师亲自复查超声多普勒血流，线上分析各项检测指标讨论胎儿宫内情况。

考虑到胎儿出现停滞生长超过2周，建议终止妊娠，可以先行OCT（催产素激惹实验）后引产，但因患者系臀位并无经阴道分娩的意愿，又担心35+5周早产宝宝有风险，正在犹豫不决之际，蔡颖主任放弃了下午的休息时间，亲自来到住院部向患者及家属再次耐心的沟通病情，讲解疾病危害，和胎儿可能的不良预后。为了宝宝，小璐和爱人决定进行剖宫产终止妊娠，时值五点半钟，紧张工作了一天的医务人员陆续下班，产科医生葛冠南，麻醉科医生答卫，新生儿科的高登升医生，助产士刘冬梅，手术室樊娟和江艺护士情绪饱满的投入到紧急手术的过程之中。

伴随着小小生命的连续啼哭，所有人心里的石头落了地，虽然只有1530g，但小家伙其他表现都和同孕龄宝宝无异。

两个小宝宝的救治成功离不开超声科，优生遗传专科，新生儿科等多学科会诊的大力支持，超声科张旗副主任医师的一番话最是诠释了疑难危重产科工作的不易：你们每天不就是在刀尖上行走如履薄冰吗？那就要拿出浑身的本领，小心翼翼地走，做临床医生真的很不容易。有这样一支强大的多学科团队协作支持，有更多的孕妈给与的最大程度的信赖，相信我们的产科会走得更远更好。

专家介绍

蔡颖

主任医师

妊娠相关代谢疾病中心主任、广仁妇产专科联盟办公室副主任、西安医学会第一届妇女保健学分会委员兼秘书、陕西省营养师协会第二届理事。

专业特长：妊娠合并代谢性疾病 孕期营养 孕期体重控制

门诊时间：周四全天、周日下午（大差市院区）