脑卒中分分钟会致命，如何防范？

脑卒中分分钟会致命，如何防范？绝对冲激 稿件来源丨西北大学附属第一医院·西安市第一医院宣传科 本期审稿丨孙 婧 本期编辑丨杨 光 冬季是一些疾病的高发期，这其中就包括致死率非常高的脑卒中。网友悠悠留言说，自己的阿姨今年70岁

稿件来源丨西北大学附属第一医院·西安市第一医院宣传科

本期审稿丨孙 婧

本期编辑丨杨 光

冬季是一些疾病的高发期，这其中就包括致死率非常高的脑卒中。网友悠悠留言说，自己的阿姨今年70岁，平时有高血压、高血脂，前几天在家里突然不舒服，家里人急忙打了120。到了医院之后，医生说是突发脑卒中，幸亏送去比较及时，如果拖延20分钟，后果不堪设想。

脑卒中真的像网友说的那么危险吗？它是一种什么样的疾病？日常如何预防？

本期，西安市第一医院神经内科副主任王芳就来为大家讲解脑卒中的相关知识。

Q1：什么是脑卒中？

脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。它分为缺血性卒中和出血性卒中。其中，缺血性卒中占到发病人群的80%，出血性卒中占20%。

Q2：脑卒中的发病情况如何？

从2012年开始，中国卒中的死亡人数跃居我国死亡人数的第1位。今年9月首都医科大学附属北京天坛神经内科医院王拥军教授发表了《中国卒中报告2019》的精彩报告。报告中提出，卒中现在是导致我国居民死亡的主要原因，而且每5位的死亡者里面就有一人是死于卒中的。我国卒中的带病生存人数达到1300万，中国已经成为卒中风险最高和疾病负担最重的国家，发病率高达39.3%。

Q3：脑卒中的危险因素是什么？

危险因素主要是高血压、高血脂、糖尿病以及抽烟、饮酒等不良的生活习惯。

Q4：脑卒中的发病人群有哪些？

之前脑卒中多见于老年人，跟老年人动脉粥样硬化有很大的关系。但是现在，由于人们生活中一些不良的生活习惯，还有其他一些自身免疫性的疾病、血管炎、滥用毒品、艾滋病等原因，脑卒中在年轻人群中发病率也越来越高。时间就是大脑，一旦发生卒中，就要第一时间到有条件的医院救治，发病4.5小时，完善相关检查，除外禁忌症，可以静脉溶栓治疗；错过静脉溶栓时间窗，评估后如果病情允许，可以动脉取栓治疗。只有尽早治疗，患者神经功能缺损症状才能尽快改善，才能最大程度获益。

Q5：脑卒中有什么特点？

脑卒中具有发病急、起病快、致残程度高和致死率高的特点。它的主要表现就是突然出现言语不清、意识障碍、肢体活动不灵活等神经功能缺损的一些症状。

Q6：脑卒中如何进行识别？

国外对于卒中有一个快速识别，叫fast识别。我国的专家根据中国的现状提出了“中风120”。“1”：看一张脸，有没有不对称、口角歪斜；“2”：查两支胳膊，平行举起，看有没有单侧无力；“0”：聆听语言，有没有言语不清，表达困难，有上述任何突发症状，就要尽快拨打120。这时候就要到医院进行一个快速诊治，因为每一秒钟就有200万个细胞死亡，所以说脑卒中具有严重的致残率。但是需要特别提醒的是，早期如果通过合理的溶栓治疗或者是血管内治疗，大多数病人能够得到一个很好的预后。

对于卒中的就诊患者，医院会开通绿色通道，进行快速评估，如果是缺血性卒中，在发病的时间窗内，可以用阿替普酶或尿激酶进行静脉溶栓。如果患者就诊时超出了静脉溶栓时间窗，评估后如果可以动脉取栓还可以进行血管内的取栓治疗。这些治疗方法在西安市各大医院都开展的非常好，而且病人获益非常高。

Q7：脑卒中患者平时应该注意什么？

平时主要是危险因素的控制，包括控制血糖、血压、血脂，尽量的不要吸烟、不要饮酒，保持良好的生活习惯。同时保持心情的稳定，这些对于卒中的预防、治疗都有很大的作用。

脑卒中会造成患者神经功能的一些缺损，可能出现言语不清、肢体活动不灵活的情况。一旦得了卒中，患者需要一个规范化的全程管理。因为卒中容易造成认知功能的减退，所以卒中患者需要定期到医院进行一个随访，评估是不是有认知方面的减退，包括记忆的减退、视空间功能的减退。同时，看看有没有其他一些计算力的减退。如果出现这种情况，除了对脑卒中进行治疗，还要对患者的认知功能进行一个干预。只有这样，才能避免患者病情的进一步加重，避免出现痴呆等症状。否则，患者和家庭的负担就会非常重。

另外，还要预防卒中后的焦虑抑郁。卒中患者因为神经功能的缺失，可能会造成生活的一些不方便，短期之内可能会出现一些情绪的不稳定，有一些患者会出现情绪低落、不愿意跟别人交流的情况，一些严重的患者甚至会有一些轻生的想法。如果出现这种情况，就会影响卒中后的康复及预防。患者可能首先不会按时服药，还有就是不会积极的主动的去锻炼，因此一旦出现这种卒中后焦虑抑郁，一定要引起足够的重视。

总之，卒中后的管理是一个全程的管理，也是一个长期的管理，除了患者要配合，家属的鼓励、与医生的沟通都很重要，家庭和医院双方要进行共同努力，让病人得到更好的恢复，也让病人能够更好的回归社会。

Q8：脑卒中患者除了要积极治疗，还需要注意什么？

卒中患者除了要进行积极的治疗，医生还会对患者的发病原因进行全面筛查。只有找到发病原因，患者的二级预防才能更有效。

发生脑卒中最常见的原因是动脉粥样硬化。心源性栓塞也是造成卒中发作的常见原因，包括心房颤动、卵圆孔未闭、心脏粘液瘤等，卵圆孔未闭也是青年卒中的一个主要原因。

‍‍另外，还有一些血液系统疾病、自身免疫性及遗传性疾病造成的卒中，包括原发性血小板增多症、原发性中枢神经系统血管炎、烟雾病、CADASIL等，根据累及的脑功能区域，会出现相应的神经功能缺损症状。

当然，卒中发病还有很多不明原因，现在随着技术检测手段的不断增多，越来越多的不明原因的卒中，‍‍现在慢慢的也能找到一些原因。所以，卒中的早期治疗恢复很重要，但是病因筛查也非常重要。只有病因明确了，积极预防，才能减少发作。

Q9：冬季如何预防卒中高发？

冬季是卒中的高发季节，因为随着天气变冷，病人的血压会有一些波动，所以冬季一定要控制血压。建议高血压患者每天监测血压，根据血压的情况调整一些降压的药物。需要提醒的是，这里绝不单纯是指医生给你说某种药怎么吃，你回去之后就长期服药，但是不做进一步的监测，这样是达不到预防作用的。

对于老年人来说，冬季天气冷的时候不建议非常早的出去锻炼。因为天气寒冷可能会造成血管的收缩，容易造成疾病的复发。同时，空气质量不好的时候尽量避免外出。因为如果空气质量不好，老年人外出可能会造成呼吸道感染的情况，一旦感染也容易造成疾病发作。

最后提醒大家，一旦发生卒中，应立即拨打120，寻求专业医生帮助。

专家简介：

王芳，西安市第一医院神经内科副主任，主任医师。从事神经内科临床工作 20余年。熟练掌握神经内科常见脑血管病、周围神经病变及认知障碍疾病的诊治，在重症脑血管病、神经眼科疾病的治疗上也积累了丰富经验。目前主要从事脑血管疾病、认知功能障碍疾病及神经眼科疾病的临床和基础研究。承担并完成多项省市级课题，发表包括SCI在内的学术论文30余篇。担任陕西省医师协会神经内科分会委员、陕西省神经病学青年委员会委员及陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员。