西安市第三医院多学科协作抢救前置胎盘并胎盘植入产妇 多法止血保全患者子宫

西安市第三医院多学科协作抢救前置胎盘并胎盘植入产妇 多法止血保全患者子宫网站发布 图文丨妇产科/李锋 编辑丨宣传科/毕祯 审核丨宣传科/宫浩翔 12月1日，西安市第三医院手术室上演“浴血奋战，惊心动魄”的一幕，妇产科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、检验科等多科协作，成功抢救

图文丨妇产科/李锋

编辑丨宣传科/毕祯

审核丨宣传科/宫浩翔

12月1日，西安市第三医院手术室上演“浴血奋战，惊心动魄”的一幕，妇产科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、检验科等多科协作，成功抢救了一名完全性前置胎盘并胎盘植入产后大出血产妇,将产妇从生命危险的边缘拉回来。

11月30日23:35产科接诊一位完全性前置胎盘伴有出血患者，入院后无明显出血，给予监测生命体征及胎心情况。立即上报科主任，范小斌主任查看患者后指示：孕妇核算孕周已经37+4周，已经足月，伴有出血的完全性前置胎盘不能再等待，应该终止妊娠了。因患者属于高危孕产妇，立即上报医务科，医务科组织麻醉科、ICU、手术室、输血科、检验科等相关科室进行多学科术前讨论，制定术中、术后抢救预案。

前置胎盘伴胎盘粘连、植入有多危险

近年来，随着宫腔手术史增加，导致前置胎盘、胎盘粘连植入的明显增多，胎盘植入子宫切除率从5.4%上升至46.5%。前置胎盘伴有胎盘粘连、植入可引起致命性的大出血，约30-50%需行全子宫切除。严重出血及并发症时有发生。同时，由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也明显增加了孕产妇死亡率。

（缝合后的子宫）

完全性前置胎盘导致大出血的几率非常高，而且患者1年前有子宫内膜粘连分离病史，子宫内膜损伤，导致胎盘植入的可能性大，出血的风险会进一步增加，必须做好充足的准备。妇产科主任范小斌考虑周全，输血科积极联系血站准备充足血源，做好大剂量输血方案。术中证实为胎盘广泛粘连、局部植入，胎盘剥离后广泛出血，子宫不收缩，立即进行子宫动脉结扎、子宫局部连续缝合、补丁缝合、改良压缩缝合等一系列缝合止血手段，出血明显减少，但局部仍有少量渗血，后行髂内动脉结扎后给予宫腔球囊压迫止血术后成功保留子宫。

（术中输血）

（术中止血纱布）

两个多小时的手术时间，患者出血达3200ml，在麻醉科蒯建科主任及手术室两位护士长的严密监护下，最终保住了患者的生命及子宫。患者经过输血、纠正凝血功能等处理后生命体征稳定。术后妥善的治疗和护理下，患者无并发症发生。手术顺利完成，术后一周恢复良好办理出院。

此次，对前置胎盘大出血患者的成功抢救，并成功保留子宫，体现市三院产科产危急重症的急救处理方面的技术力量和综合实力，更彰显了医院多科室的协作精神。