西安大兴医院内分泌代谢科主任邢影：当糖尿病碰上新冠肺炎

西安大兴医院内分泌代谢科主任邢影：当糖尿病碰上新冠肺炎香辣虾加盟费多少 现在正值全国抗击新冠肺炎病毒的特殊时期，很多人都宅在家里。那么在这个特殊的时期，究竟该如何保护自己呢？ 糖尿病碰上新冠肺炎，谨记以下8条建议 ➊ 合理的膳食，维持健康体重、少吃油腻的食物、

现在正值全国抗击新冠肺炎病毒的特殊时期，很多人都宅在家里。那么在这个特殊的时期，究竟该如何保护自己呢？

糖尿病碰上新冠肺炎，谨记以下8条建议

➊ 合理的膳食，维持健康体重、少吃油腻的食物、适当进食水果。这些都有助于血糖的控制，同时也有助于维持良好的免疫力；

➋ 虽然不能出门但要适当的做一些运动。糖尿病患者每周的运动时间应该不低于150分钟的中等或低强度运动。

• 大家现在基本上都是宅在家里，但是可以在运动方式上做一些调整，比如以前是散步、慢跑，现在可以改为在家原地踏步、做器械运动、打太极拳、健身操等；

➌ 遵医嘱坚持治疗。虽然现在无法去医院及时复诊或者做相应的专科检查，但一定要按照专科医生给予的医嘱，按时按量服用降糖药，特别是采取胰岛素注射治疗的患者，一定要坚持治疗，不能轻易的自行调整剂量；

➍ 监测血糖。Ⅱ型糖尿病治疗的“五架大马车”，除了教育、治疗、运动、饮食外，血糖监测也是很有必要的。

• 在这里我不给大家做具体血糖监测的明确指导，因为不同的治疗方案实际上我们血糖监测的频次是不一样的，但不管怎么样，只要是在治疗的患者最基本的每周应该监测空腹血糖2~3次，最好餐后两小时的血糖也能有完整的1~2天数据。
• 我建议大家把监测的血糖数据记录好，等疫情过去后可以把血糖监测记录给医生看。有很多患者只测血糖不记录，这其实是丧失了自己非常宝贵的监测血糖的资料。

➎ 在特殊时期大家出门一定要带好口罩、勤洗手，注意个人卫生，适当开窗通风，保持环境干净。

➏ 警惕新冠肺炎病毒感染的症状。如果出现了干咳、发热，要注意区分症状和糖尿病急性并发症的表现，如果症状叠加则要及时前往发热门诊救治；

➐ 综合控制。有条件的患者一定要把血压、血脂、血糖都良好的控制下来；

➑ 在这个特殊的时期一定要规律作息，保持心情愉悦，而且要端正心态正视疫情，既要重视又不恐慌。

在上一期我给大家介绍了“得了糖尿病，身体有哪些信号？揭秘易得人群原因，防患未然。”但是还有很多心脑血管疾病、肾病、眼底病变等慢性并发症需要留心！

那么除了之前讲的诸多慢性并发症以外，实际上糖尿病还有三个急性并发症，这也是大家一定要知晓的。

西安大兴医院内分泌代谢科主任/邢影

糖尿病酮症酸中毒

我相信如果是患有糖尿病的朋友应该是知道糖尿病酮症酸中毒的。糖尿病酮症酸中毒英文简称DKA，它是由于胰岛素严重缺乏，或者升糖激素不足、感染，或者其他急性的诱因所引起的急性综合症。

• 它的临床表现主要是除了血酮症以外，主要表现为身体的酸中毒。另外可能伴有轻度、中度或者是重度的意识障碍。当然同时伴有高血糖。
• 酮症酸中毒在过去死亡率是非常高的，跟大家多说一句，糖尿病酮症酸中毒更多的见于胰岛素绝对缺乏的Ⅰ型糖尿病患者。
• Ⅱ型糖尿病患者一般在经过正规治疗期间，没有特殊诱因的情况下是不容易出现的。

高血糖的高渗状态

• 高血糖的高渗状态实际上指的是临床上严重的高血糖，虽然没有明显的酮症酸中毒，但是血浆渗透压显著升高，身体有脱水，而且伴有不同程度的意识障碍。高血糖高渗状态多见于老年糖尿病患者，实际上也是非常凶险的。
• 在出现或可能出现以上这两种急性并发症的时候，各位患者朋友一定要及时去专科医院急诊就诊。及时采取对症的治疗措施，否则会有很大的危险。

低血糖

低血糖虽然没有前两个那么凶险，但在临床当中也是不能忽视的。

我们经常有一句话说的好“一次严重的低血糖，可能就会抵消你长期良好的血糖控制所带来的获益”。

所以如果说你的治疗方案有低血糖的风险，那么各位患者朋友就一定要注意：

• 不要轻易的改变自己的治疗方案，自行增加医生开具的处方剂量；
• 规律的进餐。而且在运动的时候或者是在进餐之前身边准备一些含糖的食物。

这些方法，都可能会避免低血糖的出现。

血糖多低算低血糖？

临床上一般用3.9和3.0这两个数字。

• 临床上一般认为血糖小于3.9mmol/L，大于3.0mmol/L是低血糖的警戒值。
• 小于3.0就认为是显性的临床低血糖，或者即使没有特定的血糖界限，但已经出现了严重的认知功能障碍，而且需要其他的措施来帮助恢复低血糖的情况，我们认为是严重的低血糖。
• 严重低血糖实际上是没有特殊的血糖界定值的。所以从这个概念上来讲，大家基本能判断自己有没有出现低血糖的情况，从而采取对应的一些措施。

来源：西安大兴医院内分泌代谢科主任邢影