单孔腹腔镜手术治疗，让微创更微！

单孔腹腔镜手术治疗，让微创更微！祝你健康 “你爱人怀孕了！”前不久，29岁的小王在咸阳市第一人民医院陪妻子做完检查，从医生那里得到这个期待了几年的好消息，他摸着自己肚脐上几乎看不出来的伤口，长长舒了一口气。 夫妻结婚3年未育，小王去

“你爱人怀孕了！”前不久，29岁的小王在咸阳市第一人民医院陪妻子做完检查，从医生那里得到这个期待了几年的好消息，他摸着自己肚脐上几乎看不出来的伤口，长长舒了一口气。

夫妻结婚3年未育，小王去医院检查后才得知，他不育的“罪魁祸首”竟是精索静脉曲张（这是一种血管病变，精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，导致疼痛不适及睾丸功能减退，是男性不育常见原因之一）。

病因虽然找到了，但多次到医院就诊后，还是对治疗效果不满意，原因是多家医院都建议手术治疗，但小王对于手术有许多疑虑......他担心，如果留下手术后遗症，会影响到日后的生活，甚至终身再无挽救机会。

经多方打听，小王了解到咸阳市第一人民医院可利用单孔腹腔镜手术治疗这种疾病，迫切地找到医院泌尿外科门诊求助，随后入住咸阳市第一人民医院。

泌尿外科二病区王珂、陈汉轩等主管医生为小王完善各项检查，科主任李兆民主任医师带领全科医生进行了术前讨论，综合考量患者年龄、工作、康复、婚姻状况，决定为患者采取经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗。这下，小王悬着的心落了地......

目前的治疗方式主要是采用腹腔镜进入腹腔高位结扎精索静脉，一般在腹部开三个小口，置入腹腔镜及操作器械，找到精索静脉后分离并结扎。相对传统开放手术，腹腔镜精索静脉高位结扎术已具有切口小、恢复快、并发症少、不易复发等优势。

但在此基础上，经脐单孔腹腔镜手术随着患者康复需求应运而生，手术不仅创伤更小，术中对其他脏器几乎无损伤，术后康复更快，且手术后疤痕隐藏在肚脐内，几乎可以达到无疤痕的效果。

入院后2天，在泌尿外科二病区腹腔镜技术团队配合下，小王的手术顺利完成。

术后6小时，他就可以下床活动。

“通过手术治疗，像小王这样术后能够生育的患者不在少数，单孔腹腔镜泌尿外科手术在咸阳市第一人民医院的广泛开展，不仅是微创、快速康复的一把利器，住院时间大大缩短，同时为更多爱美人士带来福音。”听到小王一家的好消息，李兆民主任开心地说。

据咸阳市第一人民医院泌尿外科二病区李兆民主任介绍，精索静脉曲张是一种血管病变，在泌尿外科十分常见。

精索是位于睾丸上端的一对柔软的圆索状结构，里面包裹有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛等组织。

精索里的蔓状静脉丛是从睾丸发出的血管，能带走毒素和代谢废物。

蔓状静脉丛发生曲张，会导致静脉血回流受到阻碍，甚至产生反流。

这样一来，睾丸内血流不畅、血液淤积、毒素蓄积、温度上升，一方面可能会导致阴囊持续或间歇性疼痛、有坠胀感，痛感有时会延伸至下腹部和腹股沟。通常在劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

另一方面会导致睾丸发育迟缓或者停滞，影响精子生成和精液质量，从而导致男性不育。

精索静脉曲张在普通成年男性人群中的发病率约为10%～15%，也就是说100人中约有10～15个人可能出现这个问题，其中又以20～30岁的年轻人居多。而在原发性男性不育中，30%～40%的原因是精索静脉曲张。

精索静脉曲张通常不会出现任何体征或症状。有些时候会出现一侧或者双侧阴囊根部持续性或间歇性的坠胀感、甚至疼痛。随着时间的推移，精索静脉曲张可能会扩大并变得更加明显。精索静脉曲张看起来像一团“蚯蚓”。这种情况可能会导致睾丸肿胀，而且90%都发生在左侧。

李兆民，泌尿外科二病区主任、主任医师。

来源：咸阳市第一人民医院 王珂

编辑：苏霞