咸阳市第一人民医院：医患配合规范促醒 昏迷多日患者清醒

咸阳市第一人民医院：医患配合规范促醒 昏迷多日患者清醒穿越时空恋上你 “谢谢你！”很难想象这三个字出自昏迷60多天的刘阿姨之口。 她的家属表示：”我们当初都已经做了最坏的打算，全家人都伤心不已，对她苏醒甚至不抱希望……更没想过能恢复的这么好！神经外科

“谢谢你！”很难想象这三个字出自昏迷60多天的刘阿姨之口。

她的家属表示：”我们当初都已经做了最坏的打算，全家人都伤心不已，对她苏醒甚至不抱希望……更没想过能恢复的这么好！神经外科拯救了我们家、更是出奇迹的地方……”

64岁刘阿姨因车祸导致重型脑损伤

64岁的刘阿姨，身体还算硬朗，平时在家带孙子、做做饭、扫扫地、洗洗衣服。3月前，因车祸致头部及全身多处损伤，伤后当即昏迷不醒，并伴头部流血不止，呕吐并两便失禁，急送来我院抢救，当时诊断为：原发性脑干损伤，弥漫性轴索损伤，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血、头皮裂伤等。

入院后，神经外科赵虎威教授团队，紧急投入到刘阿姨的抢救中，主管医师赵悦医师紧急行头皮裂伤清创缝合术，吸氧、止血、改善脑循环、营养神经等治疗，有条不紊的进行着......尽管最终保住了生命，但严重的颅脑损伤使刘阿姨一直昏迷不醒。而她究竟能不能醒来还是个未知数，脑干损伤使她可能长期处于植物状态，得知这个消息后，刘阿姨的家人都惊呆了。悲痛之余，刘阿姨的丈夫仍表示无论如何愿意抓住一线生机救治妻子......

“昏迷”60天后奇迹苏醒

让刘阿姨尽快苏醒是医务人员和病人家属共同的心愿，为了实现这一心愿，医患双方密切配合，共抗病魔。

当刘阿姨入科的那一刻起，救治团队启动危重患者管理救治体系，对她进行生命体征管理，监测患者的血压、心率、呼吸、体温情况，密切关注瞳孔和意识状态变化，预防院内感染，做好气道管理。任颖娟护士长常鼓励护理姐妹说：“尽管不知道刘阿姨什么时候能醒过来，但我们绝不会放弃一线希望，每天为她做好各项生活护理和管道维护，减少肺部感染、压疮等并发症”。对于长期昏迷的患者，营养支持也很重要，入院第二天开始，采用微量泵经鼻饲管持续泵入注入营养物质，以增强患者的营养，提升身体感染免疫力，促进脑细胞的恢复。

当刘阿姨生命体征基本平稳的第3天，按照神经外科患者早期康复计划，逐步为她进行四肢空气压力波、肌肉按摩、关节活动、患肢被动训练、针灸等各种康复训练。随后，救治团队为刘阿姨进行规范的昏迷患者促醒治疗，先后采用右正中神经刺激、直立床站立、五感刺激唤醒、经颅磁、高压氧、吞咽困难刺激仪治疗、红外线照射等方法，坚持不懈的进行，期待刘阿姨早点清醒。

在精心治疗、护理病人的同时，医护人员也不忘时常叮嘱家人，要多给病人翻身、按摩、活动手脚，经常陪她说说话，这样苏醒过来的机会大很多。

刘阿姨似乎感受到了所有人对她的关爱和期望，她的知觉或许正在一天比一天好转，“奇迹”终于发生了，昏迷60天的时候，刘阿姨终于慢慢苏醒啦，“刚醒来时，她还不记得事，也不太能动。”家属回忆说，但是经过后期继续不断的治疗与照料，刘阿姨的身体和神智都恢复到了更好的状态，甚至出事导致的左侧肢体偏瘫也逐渐恢复功能了。“今天感觉蛮好！”刘阿姨在病床边和护士亲切的交流着。

奇迹真的是给有准备的人的，“是神经外科一病区团队精湛的治疗技术、规范的昏迷患者促醒方法、科学的康复训练计划，以及医护人员认真暖心的关爱和护理，才给了我母亲第二次生命。”刘阿姨儿子激动地说。

赵虎威主任医师介绍，颅脑损伤患者有高致残率，都有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语症、吞咽困难等，及时的抓住康复最佳时机，早期介入，让康复训练帮助患者的生活回归正常轨道。特别是脑干损伤昏迷患者，早期的促醒治疗更为重要，目前我们已经形成一套规范的促醒治疗方法。刘阿姨能够苏醒，再一次证明早期合理规范的促醒治疗，能够促进昏迷患者的苏醒，减少后遗症发生，提高生存质量。

脑损伤后昏迷与促醒治疗

促醒中心充分利用神经外科、康复中心、高压氧科等优势资源，为因各种疾病（脑外伤、脑出血、脑干出血、一氧化碳中毒、心脏骤停、肝病等）引起的昏迷患者，提供个性化促醒治疗。促醒治疗，主要是采用右正中神经刺激、电动直立床训练、坐位训练、五感刺激唤醒、空气压力波、吞咽治疗、针灸、经颅磁、高压氧等方法，促进患者苏醒。

日常生活能力训练，患者日常吃饭、穿衣、刷牙、梳头、如厕等活动受到阻碍，家属或者康复医师要协助患者帮助他们能进行正常的日常生活活动。语言训练，脑出血发病损伤大脑中的语言控制区域，康复训练必不可少，语言训练前先测试患者的语言情况判断是哪种语言障碍，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。保持患者患肢在上，一般保持侧卧位，并经常为患者变换体位。心理调试，脑出血的康复时间较长，患者要做好长期康复训练的准备，在这之前和康复的过程中，一些急躁、气馁、悲观的情绪难免会出现，身边的家人和康复专业人士要让患者正确认识疾病康复的重要性，多做心理疏导，让患者坚持进行康复治疗。

被动训练，以由近端到远端、由小活动量到大活动量、从小幅度到大幅度、不引起患者不适的原则活动患者的各个关节，包括肩、手、髋、和踝关节，动作轻柔舒缓；主动训练，患者肢体的肌力达到一定水平后，患者主动活动或者借助辅助用具进行活动，恢复身体的力量，包括床上翻身训练，坐起训练，坐位平衡训练，站立训练等。室外活动在患者可以离床独立活动时开始。

来源：咸阳市第一人医院 薛瑞卿

编辑：苏霞