患者椎体肿瘤压神经 西安市中心医院多元治疗减症状

原标题：患者椎体肿瘤压神经 西安市中心医院多元治疗减症状

近日，西安市中心医院骨一科为一名90岁身患肿瘤的高龄老人实施了多元化治疗，缓解了肿瘤对神经压迫产生的疼痛。

王老先生今年90岁高龄，2月前突然出现腰痛伴左小腿抽痛，于外院行腰椎MRI发现腰4椎体恶性占位性病变，外院束手无策。孝顺的子女专程来医院寻找骨科专家郭华副院长，经过细致的诊疗，郭华副院长安排患者入院，并进一步检查，发现患者腰4椎体有一颗鸡蛋大小的肿瘤侵蚀了椎体，左侧肾脏上也有一颗鸡蛋大小的肿瘤。要想确定两处肿瘤的同源性，需要影像引导下穿刺活检，通过病理检查确定椎体的性质和来源，穿刺活检的最大风险在于出血，肿瘤往往有着异常丰富的血运，一旦刺破肿瘤内血管，那将是危机生命的大出血。

电磁导航

在郭华副院长指导下，骨一科团队详细规划，先于介入科血管造影并对肿瘤供血动脉进行栓塞，使肿瘤供血减少约90%；在电磁导航路径引导下经椎弓根对腰4上瘤体进行精准穿刺，取下组织行病理检查；在精准穿刺的前提下，用2100nm钬激光对肿瘤进行灭活。经过这几项措施，患者左小腿抽痛解除了。

钬激光

郭华副院长介绍，脊柱转移肿瘤的治疗要有全局观。这位患者考虑是左肾来源的腰4椎体转移瘤，具体肿瘤性质需要病理检查，患者的主要症状是瘤体侵蚀腰椎骨质、破坏脊柱稳定性引起腰痛，瘤体对邻近神经根压迫产生左小腿抽痛，对于肿瘤血供的栓塞一方面可以使瘤体缺血萎缩从而减轻对神经的压迫，另一方面血运减少又为穿刺活检降低了大出血的风险；对于肿瘤的穿刺活检，以往可以通过B超引导或者CT引导，而我们为该患者使用了最先进的电磁导航路径引导，可以精准的从椎弓根进入瘤体中心取组织，从而更加安全有效；尽管栓塞血管使肿瘤血运减少了约90%，术中情况和我们事先预估的一致，出血量依然很大，我们准备了2100nm钬激光，可以在瘤体中心对瘤体进行止血和灭活。上述先进措施的采用，顺利地使肿瘤瘤体萎缩变小从而减轻对神经的压迫，安全性和有效性都得到了保障。另外，病理结果又反过来指导医生，是否进一步行肿瘤切除以及脊柱稳定重建。