怀孕后发现癌症，医生竟然建议她这样做......
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作者：四川省肿瘤医院
3月8日 是大家耳熟能详的妇女节 常言道 女子本弱，为母则刚 每一位成为母亲的女性 都会面临很多的挑战
最近 一部热播的韩剧引发热议 在韩剧《机智的医生生活》第2季第10集中 一位41岁初次妊娠的女性 在孕11周时 发现三阴性乳腺癌II期 肿瘤大小3厘米 已有淋巴结转移
此时 医生提出两个治疗方案： 其一，立即终止妊娠 专心进行乳腺癌治疗 其二，继续妊娠， 化疗开始时间延迟3周 待胎龄达3个月后 孕妇方可进行化疗 避免因为暴露于细胞毒性药物干扰胎儿的器官发生 导致流产和先天畸形的风险增加
观众不禁疑问：究竟是保大还是保小、人流还是化疗，该如何抉择？妊娠期的女性面对乳腺癌，能做些什么？生育的小孩是否正常？又能否母乳喂养呢？本期，小编为大家整理了以下内容进行科普。
孕期检测出乳腺癌怎么办？
需要看怀孕的时间节点，也就是诊断出乳腺癌时，患者怀孕的周数。 大致上可以以每3个月为界，分为早中晚三个阶段。在不同妊娠时间节点检测出的乳腺癌，处理方式也有所不同。
对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者而言，一般医生会建议 终止妊娠。如果患者强烈要求保留胎儿，会根据患者情况进行手术治疗。如若患者不适合手术治疗，只能进行全身放化疗，那也会建议终止妊娠，流产后再进行治疗。 而对于妊娠中期和晚期的患者，如果患者保胎意愿很强烈，也可接受全身的治疗。但由于胎儿的关系，现有的乳腺癌治疗手段在妊娠期受到一定的限制，如放疗、内分泌治疗在整个妊娠期都不宜使用，化疗需要在妊娠3个月后才能选择性使用，曲妥珠单抗靶向治疗在妊娠期间也不能开展。 妊娠期乳腺癌的化疗方案与剂量与非妊娠期治疗时无明显区别，至于化疗会不会对胎儿健康造成威胁，主要是基于化疗药物是否会通过胎盘。一些化疗药物如表阿霉素、紫杉醇之类的，在孕中晚期应用相对安全。而在妊娠最后1个月内发现的乳腺癌，可以先分娩胎儿后再进行后续的各种治疗。
治疗后可以生育和哺乳吗？
目前的研究认为，对于乳腺癌患者来说，疾病稳定后怀孕并不会增加复发转移的风险，所生育小孩，也与正常小孩无差别。
更有研究发现，妊娠后的患者的预后，比未妊娠的患者更好。当然，这也需要依据患者病情与卵巢功能等情况综合判断，不能一概而论，并不是所有患者都适合妊娠，需要专业医生进行判断。
如果患者有生育要求，在有可能对生育能力造成影响的治疗前，可以使用药物对卵巢进行保护或将卵子、受精卵、卵巢组织冷冻保存，以提高妊娠成功率。
至于哺乳，对于进行 全切手术患者而言，患侧乳房已被切除，还剩一个正常的乳房，这时是可以 正常哺乳的。而保乳手术的患者，肿块所在的位置不同，手术对乳管系统造成的破坏程度有一定差别。
通常情况下，越靠近乳管系统分布密集的乳头乳晕的区域，手术过程对乳管系统造成的破坏就越大，往往会导致患侧乳房所分泌的乳汁无法通过乳管正常排出。因此这种情况下，常常会造成涨奶甚至诱发乳腺炎等情况，而不能进行哺乳。
而乳管未被破坏的患者，则可以正常哺乳。治愈后的乳腺癌患者，她们分泌的乳汁对胎儿来说是没有伤害的，可以正常哺乳。需要注意的是，哺乳期间需停用内分泌药物直至哺乳结束。
得了乳腺癌不能生女孩？
乳腺癌主要和两个基因相关，分别是BRCA1和BRCA2。这两个基因同时与卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等都有一定的关系，但与乳腺癌和卵巢癌密切程度更大。 如果年轻乳腺癌患者治疗后有生育的要求，医生一般会建议进行 基因的检测，如果检测结果未显示突变，那么她生男孩或女孩，都不会对下一代有太大影响。
如果检测出有基因结果突变，那么把突变的基因遗传给下一代的概率会变大。 目前，性别筛选及基因编辑不被允许，因此，对于携带BRCA1/2突变患者，医生应该在其 怀孕前告知风险，即：存在将突变基因遗传给下一代的风险，女孩患乳腺癌、卵巢癌 、胰腺癌风险较正常人高，男孩患前列腺癌、胰腺癌风险较正常人高。
乳腺癌患者如何生育健康宝宝？
其实，只要通过肿瘤学专家以及生殖学专家评估，患者身体适合生育，在治疗完成后，能通过正常的孕检、随访，其所生育的后代在包括肿瘤在内的疾病发生风险方面，都与普通人无明显差异。
最关键的，其实是患者生育前的检查评估，肿瘤学专家以及生殖学专家需要对其是否适合生育进行严格的把关。
如何预防乳腺癌？
①不吸烟；限制或避免饮酒； ②保持健康的体重，减少脂肪的过度食用； ③养生良好的生活、饮食习惯； ④定期运动并避免暴露于辐射。
最重要的一点，是要定期体检，做到早诊早治，大多数指南建议女性从40周岁开始，一些乳腺癌高危人群可将筛查时间提前（小于40岁），筛查以乳腺X线（钼靶）检查为主，补充超声检查。对乳腺癌高危人群可以根据情况应用磁共振（MRI）等影像学手段。
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