“微电极”精准调节情感环路 异常的精神分裂症可被“治愈”

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作者：颅脑神经医学

精神分裂症能否被“治愈”?

其实，临床上对于精神分裂症“痊愈”的定义是比较简单的，只要精神病性症状消失、对疾病状态有清醒的认识并自愿接受治疗，就可以说是“临床痊愈”了。

精神病性症状都有哪些呢?常见的症状有幻听、幻视、妄想、思维紊乱、情感淡漠、自言自语、自笑、行为怪异等。在通过一段时间的药物治疗或是选择手术治疗后，精神病性症状会慢慢减轻，直到消失，患者能够开始正常的生活，不再出现一些奇怪的话语或行为，能与别人正常互动和交流，这就算是达到了临床治愈的标准。

浙江杭州患者罗某，男性，现年29岁，精神分裂症病史13年。2007年，患者在上学途中被邻居的大狗追咬，受到极大的惊吓后出现睡眠差，情绪低落，无故发呆，不想说话，有时说不想活了，拿头撞墙，家属只以为是他受到了惊吓，没有往精神疾病的方面去想。随着学业压力增大，罗某也随之出现敏感多疑，怀疑别人说他坏话，怀疑路人要害他，用玩具枪打路人，脾气冲动，自言自语、自笑，下雨天出去淋雨，被当地精神病医院诊断为“精神分裂症”，患者住院治疗2个月症状缓解后出院，出院后不规律服药，症状复发。

之后前往济南、青岛等多地精神专科医院治疗，诊断结果不变，给予“奥氮平、利培酮、丙戊酸钠、氯氮平”等药物治疗，患者病情改善后出院，出院后不承认患病、拒绝服药，病情复发加重。

2020年，罗某随父母来到我院，咨询手术治疗的相关事宜并实地考察。通过家属描述结合过往病史得知，患者的临床特点如下：(1)睡眠差，情绪低落，无故发呆，什么都不想做，说活着没意思;(2)耳边凭空听见有声音，凭空能看见“吊死鬼”，独处时说有人掐他脖子;(3)敏感多疑，怀疑叔叔要害他;(4)胡言乱语，说父母不是亲生父母，说自己是皇帝儿子，说自己是湖北首富;(5)冲动伤人、发脾气，与家人敌对，打骂家人，摔东西;(6)不愿与人接触及交流，对家人漠不关心，自言自语、自笑，兴奋、夸大，行为异常，反复看算卦方面书籍;(7)孤僻，懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损，门诊拟“精神分裂症”收至功能神经科。

入院后，我科医生团队对罗某进行了更加全面、深入的详细检查，确认罗某不属于器质性精神障碍，年满18周岁且病程超过3年，通过传统方法进行过系统、正规的治疗但疗效不佳，符合手术治疗标准，在征询其父母同意后，为他安排了手术。

罗某术后清醒过来和父母交谈时，能明显看到精神症状得到了较好的控制，再也没有幻听、幻视、胡言乱语、怪异行为等表现，一声“爸妈”让罗某的父母感动不已，情感恢复正常，沟通交流中都有条有理。术后第五天查房，罗某病情得到了控制，能正常入睡，情绪稳定，没有复发精神症状。术后第九天，罗某各项指标皆为正常，病情没有复发，言语流利、沟通正常，办理了出院手续。

外科微创手术可帮助难治性精神疾病患者更好“痊愈”

难治性精神疾病患者一般是指病程在3年以上且药物、电刺激等传统内科疗法疗效差、反复发作的患者。自脑立体定向技术问世以来，难治性精神疾病的治疗就进入了一个全新的阶段，尤其是发展至如今的第五代脑立体定向技术，在微创技术的前提下，术前通过MRI、DTI检查，结合CT定位扫描导入到手术计划系统，确定患者边缘系统中异常传导的神经核团并完成神经调控靶点定位。手术时仅需在患者头部取1-3cm左右的小切口，经2个直径8毫米的颅骨锁孔，采用2毫米电极精准导入到手术靶点，即可以完成手术，整个过程出血量不足10ml，不需要输血。手术对顽固性的幻听、妄想、消极观念、自杀行为、兴奋冲动行为疗效明显，患者的生活质量明显提高并达到临床治愈目的。

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