好学生上课犯困、成绩下滑，医生想替他喊一声“冤枉”

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作者：广东三九脑科医院

14岁的小鑫（化名）是一个既懂事又体贴的小孩。在家里，他是爸妈的小帮手，会主动帮忙照顾弟弟妹妹。在学习上，他能安排合理，成绩也很好。

去年九月份，小鑫开始上初中，要到学校住宿了。住校没多久，小鑫就跟妈妈说自己眼睛总是不舒服，好像有沙子在眼睛里。父母听后也没有把他的话特别放在心上。后来也没有再听小鑫说起过哪里不舒服，这个事情就彻底被小鑫父母置之脑后了。

一天，妈妈接到小鑫班主任的投诉电话，说小鑫在课堂上经常犯困，导致成绩下滑。妈妈以为小鑫是在学校没休息好，才在课堂上睡觉的，等孩子周末放假让他好好补觉就好了。“无论他多早睡，白天看起来还是一副没精神的样子。”小鑫跟妈妈说，自己控制不住地想睡觉。观察了一段时间后，妈妈发现小鑫犯困、没精神的情况越来越严重，这才重视，赶紧带小鑫去肇庆当地医院就医。

外院CT结果提示：三脑室占位、脑积水，外院医生建议开颅。广东三九脑科医院神经外二科副主任林涛接诊后，为患者完善各种检查。结合影像检查及病史，最后诊断患者为：鞍上区-三脑室区-穹窿-透明隔囊实性占位性病变，高度怀疑是生殖细胞瘤。医生建议先做活检明确病理诊断，同时解决脑积水的问题，为进一步的治疗做准备。可以在神经内镜下进行活检取样，无须开颅。医生为家属详细讲解了小鑫的治疗方案。紧接着，神经外二科团队在全麻下为患者实施“神经内镜下鞍上区-三脑室区-穹窿-透明隔囊实性占位性病变活检术+OMMAYA囊置入术”。

术后病理提示小鑫颅内的病变是生殖细胞瘤。医生向家属解释，这也算不幸中的万幸，因为生殖细胞瘤对放疗特别敏感，经放化疗等综合治疗后预后较好。

小鑫转入我院肿瘤综合诊疗科接受进一步治疗后，病情好转，肢体活动较前改善，现已出院。

颅内生殖细胞瘤多见于10~20岁的男性儿童和青少年，如为男童，多有性早熟、第二性征发育表现。生殖细胞瘤虽为恶性肿瘤，但由于它对放化疗敏感，故是一类治愈率较高的肿瘤。因此，要提高治愈率，就要早发现，及早明确病理诊断并积极治疗。

病理活检是诊断生殖细胞瘤的金标准，目前临床活检术类型有开颅手术、立体定向活检技术和神经内镜活检取样等几种方式。手术可以获得确切的病理诊断、为放化疗打下基础，也可切除部分肿瘤，缩减肿瘤体积、治疗脑积水等。

最后，小编要特别提醒广大父母，在平时生活中，要重视孩子对于身体不适的表达，早发现、早诊断、早治疗才是对抗病魔的最佳手段。

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