看不见的医生，他们正在以另一种方式治病救人

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2021年的除夕之夜，在京东健康互联网医院执业的首都医科大学北京友谊医院的王明轩医生接到了一个万里之外的不寻常问诊。

“您好，请问您有哪里不舒服?”王明轩照例予以礼貌的回应。

“医生您好，我感觉腹痛难忍。现在我在非洲进行援外的工作，当地的医疗条件有限，想请您提供一些帮助，能不能麻烦您给我开点药？”患者简单讲述了病情。

“好的，您别着急。除了疼痛加重，您还有其他症状吗?比如，有没有发热，或者疼痛位置有没有变化?”王明轩略作沉吟，开始在大脑中搜索答案。

通过问诊，王明轩初步诊断该患者应该是患有急腹症。“这并不是简单的肠胃炎或者胃痉挛，我通过问诊认为他是胃穿孔的可能性非常大，”

随即，王明轩指导患者去当地的大医院拍一张CT。但是，由于医疗条件限制，患者只拍了一张平片。“其实一张平片也够了，看到平片之后，发现果然是急性胃穿孔。所以，我赶快通知他去做手术，后来手术也非常成功。”王明轩告诉健康界。

“这个就是互联网医疗给我们带来的一个比较大的价值，能够让我们的世界更加扁平化。即使患者远在非洲，他依然能够享受我们中国高质量的医疗服务。”王明轩说。

上述场景只是在互联网医疗平台线上执业的医生工作的冰山一角。据王明轩介绍，由于还有线下科室的工作，他只能在平时的空余时间线上问诊，“即使在碎片化的时间内在线上问诊，我们也不会马虎。”

现在，王明轩每天除了在医院出门诊外，业余时间几乎都在网上“出诊”。有些咨询是收费的，但对于手术患者，术后咨询是免费的，特别是刚刚做完手术的患者，有很多问题需要咨询，及时回答他们的问题，也能让患者更好地康复。

成为“互联网医生”三年来，互联网上的好评，为王明轩赢得了口碑。但同时，互联网上的评价，对于医生来说也是“双刃剑”。“患者认为好会表扬，认为不好会到网上去差评，这也提醒着医生，如果要想在网上当医生，就要更重视患者的意见，要学会换位思考”王明轩说，互联网代表一种趋势，他在网上当医生，也正是拥抱未来，拥抱这种职业发展新趋势。

互联网正在改变医生的执业观

实际上，我国的传统医疗服务行业是一个门槛极高且具有垄断性、专业性强的行业。在医疗领域，存在着天然的不对等现象：医生掌握很强的信息优势，而患者到医院大厅都只能被动选择指定的医生问诊。

但是，这种情况在互联网上出现了松动。因为在互联网上，患者可以同时向多位医生咨询,然后选择回答最为迅速，或最细致耐心的医生就诊，从而掌握更大的主动权。

对于上述变化，王明轩感受很深。他告诉健康界，线上诊疗给了自己的从医生涯很大的改变，其中最重要的一点便是医生更要发挥自身的主观能动性“以前我作为一名医生，看病直接在门诊等着病人来就行了，但是在线上诊疗则需要主动出击，主动去宣传自己某一方面的优势，以吸引患者来我这里就诊。”王明轩认为，这就相当于攻守易位了，就医的主动权掌握在患者的手中，毕竟一个平台上那么多医生，患者的选择范围非常大。

“现在也是一个酒香也怕巷子深的时代。因此，我认为在互联网时代，线上执业的医生必须要主动出击，主动去宣传自己的优势。”王明轩说。

与王明轩有着类似看法的，还有来自中日友好医院中西医结合肿瘤内科的医生刘猛，他也在互联网医疗平台执业。刘猛告诉健康界，出现医患之间主动权变化的原因，源于我国医疗资源的紧张。但是互联网医疗的诞生，相对缓解了这一现象。他以北京为例，北京丰富的医疗资源吸引了全国各地的患者，他们的家乡可能距离北京较远，过来一趟舟车劳顿，于是就不能够按照正常的频率来北京门诊来看病。于是在这种情况下，互联网医院应运而生。

“利用碎片化时间在线上为患者服务，更能够体现出医生这一职业的成就感。”刘猛说，很多患者想去大医院看医生，但由于时间和距离等成本原因，很难实现这一愿望，而现在通过互联网就解决了这一问题。在他看来，这不仅仅能拓展医生的服务半径，更重要的是对于患者来说，节省了很多成本，也让线上执业医生的价值得到了体现。

事实上，线上诊疗对于医生来说，也是一个学习的过程。“比如在互联网医疗平台上，寻求就诊的患者在注册账号之后可以咨询任何一位医生，但是每位医生给出的治疗方案也许并不相同。”刘猛认为，这个问题也给患者带来了困扰。

对于如何解决上述问题，刘猛的建议是加强学术活动的交流，及时更新医生的知识结构。“我自己非常喜欢在线的学术活动，因为可以及时了解同行的一些想法和动态，从多个角度去审视同一个问题。”

“还有就是知识结构的更新。年轻的医生学习能力可能更强，老的专家则可能更加依赖于专业的临床经验，但是在目前免疫治疗‘一统天下’的时代，年轻医生更适合于这样一个新技术的使用，从而有可能在肿瘤治疗中给出一个最新的治疗思路和解决方案。”刘猛表示。

山西省临汾市人民医院风湿免疫科主治医师闫琳毅同样向健康界表示，自己在京东健康互联网医院执业的过程中，也收获很多。

“对于医生来说，互联网医疗平台的一个重要价值体现在，帮助医生开辟网上诊疗空间，医生能够凭借自己的专业技能，更好实践自己治病救人的初心。”闫琳毅告诉健康界，在线上诊疗的过程中，虽然能带来部分阳光收入，但这只是线上诊疗所获得的一小部分。对于医生来说，通过互联网医疗平台线上执业对医生专业能力有着很强的促进作用，就像宝刀越磨越亮一样，医生在线上诊疗的过程中，也能够诊断不少之前很少遇见的疑难杂症。

“线上诊疗需要医生通过仔细的观察和问询来判断病情,这就要求医生必须具有丰富的就诊经验,也对医生的医术提出了高要求。”同样在京东健康互联网医院执业的北京大学首钢医院副院长王海英也告诉健康界，在互联网诊疗的过程中,患者的配合也极为重要,所以与患者建立互相信任的关系是顺利诊疗的前提。

线上执业医生的新期盼

互联网医疗作为一种医疗新趋势，对于医生来说，也是个人品牌建设的过程。

“无论是平台互联网医院的执业医生，还是公立互联网医院的执业医生，都要有一个品牌医生的打造之路。”刘猛认为，互联网没有界限，也没有所谓的医院级别所造成的差异，有的就是只要你有了一个好的个人品牌，有了专业的知识和过硬的技术，那么所有的患者都会找到你这里来。“即使未来医生走向自由执业，只要医生个人具备了自己的品牌，那么他本身的流量也不会消失，而这也是互联网给医疗从业人员所带来的最大价值。”

医生的个人品牌建设，是在线上执业的医生们需要着力发展的一个未来方向。王明轩表示，建设医生品牌也不是医生个人的事情，还需要平台的合作。“第一平台给你提供足够的流量，第二平台给你提供足够的包装和推广，这样的品牌建设才会发展得更快。”

推动医生在互联网医疗平台上的发展，同时也是医院应做的事情。王海英认为，医院自己可以将线下一些平时门诊量没那么重的医生解放出来，让他们去线上执业。“有的医生在医院的名声可能不是那么大，平时的工作也没有那么忙，但是医生自己的临床经验非常丰富，如果不去线上诊疗，就显得非常浪费了。”

对于医生而言，去哪里执业也是一个重要的选择。根据相关数据，截至2021年3月，我国已建成了超过1000家互联网医院。在这些互联网医院中，既有互联网公司建设的独立设置型互联网医院，也有公立医院所建立的互联网医院。

医生选择去什么平台上去执业，还要根据具体情况而定。闫琳毅认为，像协和医院等公立医院建设的互联网医院，无疑是服务于自己医院患者的，是把自己医院的线下服务体系搬到了线上，更适合对已经在本医院看过病的患者进行复诊。而平台型的互联网医院，则是面向大众的，更适合例如皮肤科等常见病以及慢性病的复诊。

尽管互联网医院建设在全国已经大范围铺开，但目前互联网医院的推广依然存在一些现实的问题。闫琳毅告诉健康界，“就像我们这种类型的三级医院，可能大多数医生对互联网医院还不是很了解，而且很多级别比较高的医生也没有时间或精力去线上问诊。”因此，她建议，相关的互联网医院平台在加大宣传的同时还要下沉，要走出北上广，多去一些中小城市宣传，这些地方才是蓝海之地。

另外，目前互联网医院还存在一些抽检机制并不统一的问题。“抽检机制规范化对病人和医生都是一个保护，问题是应该怎么做到规范化，这些问题现在平台也在做，比如对医生的咨询进行抽检等动作，各家有各家的相关规范，抽检制度并没有做到统一。王明轩建议，抽检工作应该由国家队来做，制定一个行业权威的标准，这对提高互联网医疗的规范性还是有很大帮助的。

说着说着，一年一度的819医师节就到来了。

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来源：健康界

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