全球首次承诺消灭一种癌症，宫颈癌也许没有未来！

全球首次承诺消灭一种癌症，宫颈癌也许没有未来！黄仁龙 “每两分钟就有一名妇女死于宫颈癌……每一位都是悲剧，但是我们可以预防”，2018年5月，世界卫生组织总干事谭德塞博士曾对宫颈癌的预防工作进行强烈呼吁。 时隔两年，2020年11月17日，世界卫生组织

黄仁龙

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“每两分钟就有一名妇女死于宫颈癌……每一位都是悲剧，但是我们可以预防”，2018年5月，世界卫生组织总干事谭德塞博士曾对宫颈癌的预防工作进行强烈呼吁。

时隔两年，2020年11月17日，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。在这项战略规划中，世界卫生组织概述了三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。世卫组织表示，预计到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万例相关死亡。

这项《加速消除宫颈癌全球战略》的发布被世界卫生组织定义为是一个历史性里程碑事件，标志着全世界194个国家，根据今年世界卫生大会通过的决议，首次承诺消除一种癌症。

众所周知，宫颈癌是女性较常见的癌症之一。世界卫生组织2018年的统计结果显示，全球宫颈癌每年新发病例近57万例，死亡病例约31.1万例。其中我国每年有10.6万例新发宫颈癌病例，并有约4.8万例死亡。

谭德塞博士在这项战略中特别表示，通过具有成本效益的循证干预措施，包括为女性接种人乳头状瘤病毒疫苗、进行筛查和治疗癌前病变，以及改善对侵袭性癌症诊断和治疗的机会，我们可以消除宫颈癌这一公共卫生问题，使之成为过去。

宫颈癌，为何需要制定全球战略？

宫颈癌被认为是一种可以预防的疾病。不仅如此，如果早期发现和适当治疗，它也是可以治愈的。然而，它仍然是全球女性常见的癌症之一，也是全球女性癌症相关死亡的原因之一。预计2018年至2030年，全球每年新增宫颈癌病例将由57万例增至70万例，每年死亡病例将由31.1万例增至40万例。

预计的年龄标准化宫颈癌发病率（2018年）

预计的年龄标准化宫颈癌死亡率（2018年）

在这其中，超过85%的受害者可能是生活在世界贫穷国家的年轻、受教育程度低的妇女。据悉，很少有疾病能像宫颈癌这样反映出全球的不平等，在低收入和中等收入国家，其发病率几乎是高收入国家的两倍，其死亡率是高收入国家的三倍。

目前来看，消除子宫颈癌的措施已经被证实行之有效，而且具有成本效益，但迄今为止，在世界上疾病负担最重的地区尚未得到广泛实施。世界卫生组织表示，为了达到最佳效果，必须将这些措施扩大到国家级层面，并且利用医疗服务平台来提供这些服务。

同时世界卫生组织在这项战略规划中强调，以人为本的综合医疗服务以及尊重和维护妇女的权利和尊严至关重要，这些医疗服务平台要考虑到妇女的需求、她们的社会环境以及妨碍她们获得医疗服务的个人、文化、社会、结构和经济障碍。

因此，全球需要采取紧急和大胆的行动，扩大和持续实施以证据为基础的干预措施，以消除宫颈癌这一公共卫生问题。同时这种行动必须具有战略性，《加速消除宫颈癌全球战略》便由此而定。

《加速消除宫颈癌全球战略》目标是什么？

世界卫生组织在这项《加速消除宫颈癌全球战略》中首先提出了一个愿景，即将宫颈癌作为一个公共卫生问题被消除。

同时，世界卫生组织认为消除宫颈癌作为公共卫生问题的全球战略将需要在以下几方面的支持：（a）国际和地方领导人的政治支持；（b）多部门伙伴之间的协调合作；（c）在全民健康覆盖范围内广泛支持公平获取；（d）有效调动资源；（e）加强卫生系统；（f）大力促进各个层级的健康水平，而性别与健康相互关联的性质必须作为干预措施的战略核心。

除了确定战略核心，世界卫生组织重点提出了“90-70-90”的战略目标，即90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）。

“90-70-90”的战略目标

世界卫生组织指出，为了实现战略性目标，该战略还必须考虑探索和利用新想法和机会，包括在开发新药物、疫苗、诊断和治疗方式方面取得的进展。

为实现目标而采取的战略行动有哪些？

全球战略需要全球共同行动，但每个国家都必须制定个性化的战略行动。是否存在独特的结构缺陷？实施的准备程度如何？以及是否考虑这些因素，例如社会文化或性别，对该疾病及其预防和治疗的误解等，这些因素往往导致了宫颈癌发病率和死亡率的差异。

众所周知，每一种基于证据的宫颈癌消除干预措施都有其自身的实施要求，都存在了独特的挑战。也许单纯依靠生物医学和临床干预措施不足以实现目标，因为许多执行挑战与医疗保健系统的弱点有关，这些弱点通常影响到疾病负担最重的中低收入国家。

世界卫生组织为此战略行动提出了二级预防措施，其中一级预防指人乳头状瘤病毒疫苗接种，二级预防是指筛查和治疗癌前病变，并且在侵袭性癌症治疗和姑息治疗提出了具体的指导建议。不仅如此，世界卫生组织特别建议对消除子宫颈癌的全面战略采取终身做法，这样才能确保终生受益。

宫颈癌干预的终生方法

不过，启动战略的当前阶段充满挑战，2020冠状病毒病大流行给预防癌症死亡带来了挑战。世界卫生组织总干事谭德塞博士说，“消除任何癌症曾经看起来是个不可能实现的梦想，不过我们现在拥有成本效益高、基于证据的手段来实现这一梦想。但是，只有我们下定决心在全球范围内扩大使用这些手段，我们才能消除作为公共卫生问题的宫颈癌”。

参考资料：https://www.who.int/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer