定价依据当地医疗结算数据

定价依据当地医疗结算数据京香julia番号 今年3月，国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出，“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的

今年3月，国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出，“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。”这加速了惠民保险的爆发式增长。

惠民保险的快速发展有三方面因素：政策鼓励，消费者的刚性需求，保险机构的合作创新。

具体而言，首先，随着国家医疗体制改革深化与扶贫政策的推动，各地政府陆续推出了一些惠民保险有关的政策措施，鼓励社会各类机构参与，因此保险机构（尤其国有保险机构）均有意愿和义务来支持国家和地方政策；其次，目前保险保障的覆盖广度和深度还远远不够，三线以下城市以及中低收入阶层的保障不足，在大病与意外等保险方面有刚性需求，但目前仍缺乏适合的产品和便捷的购买渠道；第三，随着互联网企业商业模式的创新，以及移动互联等技术的持续发展，针对下沉市场和普惠人群的新型保险商业模式愈发变得可行和具有想象力，因此大型保险公司的下沉地区机构和地方性保险机构也尝试通过与当地政府、医疗机构、社保局、互联网机构合作，探索新的产品、市场和商业模式。

事实上，惠民保险的精准定价及产品保障定位依据于当地的实际医疗结算数据。因此，在产品设计阶段，政府能协调医保、人社、信息数据部门共同参与课题调研，提供相应的数据统计支持是项目实施的重要先决条件。

对此，平安健康保险对21世纪经济报道记者称，定位城市定制的民生公益型产品，价格控制在百元以内，凸显惠民属性。同时，在产品条款上突破创新，无犹豫期和等待期、无需健康告知、不设年龄限制、缩短理赔时效、既往症赔付大数法则、责任免除同基本医保、标准医院扩至医保定点医院等。

其设计的“星惠保”是根据长沙市基本医保保障缺口进行精准测算和定价的，只要是湖南省本级基本医疗保险、长沙市基本医疗报销或公费医疗保险的参保人员，处于在保状态的，不限年龄、不分职业，均可参保，实现从0岁婴儿到百岁老人全覆盖。按照50岁这一标准为界，“星惠保”分为两档缴费，50岁及以下保费48元/年，50岁以上保费138元/年。

“星惠保”突破了医保目录的限制，提供医保目录外的保障，实现医保目录内和目录外各2万元免赔额、80%报销、各100万保额。住院时投保人先行垫付医疗费，后期再向保险公司申请理赔。“星惠保”也对投保人的健康情况作了部分限制，但除8种特定疾病外，包括高血压、糖尿病等众多疾病的患者，都是允许“带病投保”的。

不仅如此，为方便大众投保，一般会开通线上投保渠道。平安健康保险表示，以2020年6月30日正式上线的“杭州市民保”为例，可通过微信公众号“杭州市民保”直接投保，6月30日-7月31日为正式投保期，所有保单在8月1日统一生效。投保完成之后可在公众号上查询订单。

惠民保险既可以支持基本医保降低大病、特药等方面的支出，与医保有效互补，进而实现控费用、降成本，也可以通过社保、商保合作形成有机可调的医疗费用管控机制。其作为基本医保的补充，主要针对医保外的药品和医保后医疗费用进行补偿，完全响应了2020年国家13部委联合发文《促进社会服务领域商业保险发展的意见》中第二点，提升商业保险机构参与医保服务质效的要求，也是对3月国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》的良好践行。